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ヒロ🦻【えんの木】

ヒロ🦻【えんの木】

1.「サイエンティスト&プラクティショナーモデル」の今
・1949年コロラド州ボールダーにカール・ロジャースなどの専門家が集まり、大学院レベルのプロフェッショナルな心理士の基本的な訓練モデルについて話し合われ採択された。
・心理師は、サイエンティスト(科学者)であると同時に、プラクティショナー(臨床家)であることが理想とされているが、現在はサイエンティストと、プラクティショナーには別々の道が用意されており、それぞれ少し異なる訓練が行われる様になっている。

2.博士課程の臨床教育を受けた人
・博士課程に進んだ場合は、米国ではかなりコミュニケーションなどの基礎練習を徹底的に行うことになり、そのハードルを乗り越えられないと退学に。逆に残っている人はある程度臨床の基礎技術を持っていることになる。※ 日本とかなり違うところ
【サイエンティスト】
・Ph.D.(ドクター・オブ・フィロソフィー)という学位(博士号)を取得し、 サイエンティストとして教育、研究、執筆などの業績が物を言い、インパクトファクターの高い学会誌などに論文を投稿するなど、身分的には大学教員がほとんど。
・日本の心理士や精神科医が読む多くの海外の論文や本のほとんどはPh.Dが書いている。
・Ph.Dは大学で教鞭をとったり、学生指導をしたり、更に研究もしなければ肝心の論文がかけないので、おのずと臨床経験は少なくなる。
【プラクティショナー】
・Psy.D(ドクター・オブ・サイコロジー)という学位を取得し、アカデミックな面はほとんど表に出さずに臨床家として活躍し、臨床業務に携わり、アカデミアに関わる場合も後進の臨床指導が主な仕事となり、後進へのスーパーバイザーとして現場での臨床に則した実践的な指導をすることが本務となることが多い。
・人数的にはPsy.Dの方が多く個人開業や病院など臨床現場での臨床を生業とする。
・圧倒的に臨床時間数が違うため、恐らくPsy.Dの方が臨床スキルにおいては優れていると思われるが、Psy.D.たちには論文や書籍を執筆する時間がない。クリニックで働いている場合、恐らく1週間に30人〜40人の面談を受け持つことになり、必然的に本を書く時間を捻出する事が出来ない。
・Psy.Dの方が現場で使える臨床の知恵を豊富に持っている

学位を見ると、どちらのラインに乗っているのか分かる。
・臨床側を希望する人はPsy.Dを狙い、大学教員や研究者を目指す場合はPh.Dを狙う。
・Ph.Dで臨床側を目指す人もいるが学位によって将来像もかなり違って来る。

3.修士レベルの教育
・「カウンセラー」または「サイコセラピスト」と呼ばれるプラクティショナーを養成
・2年間で卒業になるので、CBTや、その他のトラウマ体験への介入スキルなどの特別な技法は、ほとんどの場合卒業後に外部で研修を受けて習得することになる。

【参考】
堀越(2024)米国における心理士の実際, 武蔵野大学認知行動療法研究所

【ベストコメント】
りんご飴ですね
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ヒロ🦻【えんの木】

ヒロ🦻【えんの木】

1.サイエンティスト・プラクティショナー3つのポジション

・「消費者」…CLの価値観を含めた上で、実践家の臨床的力量に基づき、それまでに得られている研究のエビデンスを参照して、CLのQOLの向上に繋がる行動の増加を目標とした介入を行う。

・「評価者」…標的行動を繰り返し測定しシングルケースデザインに基づき介入方法の効果検証を行う。

・「研究者」…得られた成果を公表する。

 

2.日本国内のEBPの状況(2014年から2018年まで)

対象学会誌:行動分析学研究および行動科学、認知行動療法研究、認知療法研究、不安症研究、心身医学、行動医学、行動療法研究(認知行動療法研究)、行動分析学研究の発行団体学会の年次大会の発表論文集

の中から

①対象が、精神科臨床における主訴をもった対象者であること

②標的行動を客観的に定義していること(文章中に定義と同様の記述があること)

③主たる指標が標的行動に関連した客観的に観察可能なオペラント行動、もしくはその所産であること

④介入期間中も標的行動を繰り返し測定しており測定データが図示されていること

を条件にし、査読付き論文2件、学会発表論文17件を抽出

 

【結論】

シングルケースデザインで独立変数と従属変数の因果関係について明確にしている研究は少なかった。しかし準実験デザインであっても精神科臨床における実践上の課題を克服する試みをしている点で評価される内容であった

 

3.日本の精神科臨床のEBP

・2006年にEBPが提案されて以降も、日本の精神科臨床領域では実践研究は不十分。

これが続くと、診断に関する問題、マニュアルに基づくパッケージ介入、統計的有意差と臨床的有意差の問題が解消されないまま、実践現場と研究の乖離が続き研究の知見が実践に生かされにくい状態が続く。

【解決策】

・一人ひとりの実践家が、RCTによる研究のエビデンスを参照した上で、シングルケースデザインによる効果検証を目指して実践を行う。

・その結果が準実験デザインであったとしても、制限付きではあるが、手続きを他の実践家が再現可能なくらい詳細に記述し公表する。

・アイデアや方法を、他の実践家が参照して実践を行い公表して、効果があったアイデアや方法を集積する。



実践研究の量の増加および質の向上につなげる。



実践研究を基に、一般的効果の検証をRCTやSCDを使って新しいエビデンスの構築に寄与する。

 

4.障害があっても豊かに生きるための支援者のミッション

・2001年にWHOは国際障害分類(ICIDH)を生活機能分類(ICF)に改訂

・従来のICIDHと比べ、「機能障害」ではなく「心身機能・構造」に、「能力障害」でなく「活動」に、「社会的不利」でなく「参加」に変更

・障害を環境因子からも捉えていく視点、診断に基づく治療ではなく、生活の中における困難さの解消(生活 機能)という視点などが加わる。



・障害のマイナス面だけではなく、障害があってもできること、プラス面にも注目していこうという視点の転換

・治療を従来の病気(illness)の治療だけではなく、QOLを高めて豊かに生きるウェルネス(wellness)を追求するという発想の転換へ

 

「応用行動分析家の使命・ミッションは、対象者の生活上の困難を解消し、生活の質が改善するための適切な行動を増やすこと」

・既存の多様な介入プログラムの論理と方法論を分析し、応用行動分析学の枠組みと実証のための方法論に再構築

・既存の学派や方法論の枠組みに捉われず現場において有用な方法を創造する

・エビデンスを備えたプログラムを参照し、研究の成果を実践で活用すると同時に、SCDの方法論に基づく系統的な再現(systematic replication)によって、臨床実践の効果検証をボトムアップ的に積み上げる。

・実践と研究を統合した不可分な研究・実践行動を推進していくこと

 

 

【参考文献】

仁藤・奥田・川上・岡本・山本(2021)精神科臨床における応用行動分析学の実践と研究, 行動分析学研究 第35巻 第2号


【ベストコメント】

「エレガント」って意味のタトゥーをいれたいって言って象(エレファント)っていれた人がいるらしい

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しかっち

しかっち

生徒会誌に載せる作文1週間で書けはめんどくさい
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みずや

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会誌全部買って財布の中身無くなった
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ハチミ

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北部祭はぶつりのあとりえ。さんとS2Sさんの会誌を買うことができたので嬉しかった、みんなも買ってね
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せんの

せんの

会誌取り置きは"甘え"
時代はコミケで†実費購入†
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