#ヨシキ最高｜太郎の投稿-GRAVITY(グラビティ) SNS

ネガティヴケイパビリティという言葉がある。

言葉自体は1800年代にイギリスの詩人が生み出した概念らしいけど、精神科医の先生が重要性を再発見して最近は時々ビジネス書でも取り上げられてる。

ネガティヴケイパビリティは『答えの出ない問題に対して、不安定、未解決、懐疑のまま向き合い続ける能力』のように定義されてるらしい。

僕は医師は『問題を速やかに解決する能力』（ポジティブケイパビリティ）が比較的高い。
受験戦争を経て、その能力が高いものが選別されてるからだと思う。

その能力は確かにめちゃくちゃ大切なんだけど、ネガティヴケイパビリティが低くてポジティブケイパビリティだけ高い医療者が、答えのない問題を抱える患者と向き合うと、非常に辛い思いをする。（患者も医療者もどちらも。）

例えばアルコール依存症で末期肝硬変と肝臓がんをかかえる身寄りのない男性。
2月に1度くらいは道端で倒れて救急搬送される。
地域包括ケア含めて社会のセーフティネットになんとか引っ掛かることもあれば、擦り落ちるかもしれない。
手を差し伸べても、その手を振り払って、噛み付いてしまうような生き方をされてる方。お陰で近くの大きい病院でも、諸々ありほぼ出禁。うちで処方してる薬もゴミ箱で見つかった。

答えがないなぁ、と思う。
それでも、患者の「もうのたれ死んでもいい」を鵜呑みにはしないし、いうこと聞けないなら診れない。とも言いたくない。

どうしたもんかねぇと思いながら『また伺っても良いですか？』と問う。

どうしたら良いのかな？と多職種のチームで話して、お互いに『これ、難しいね』そんな事を話して具体的な解決策はないままで問題の難しさを確認して、なんとなく問題の解像度を上げる。

総合診療医は、『それはウチでは見れません。』という安易な問題解決を避ける。
そんな医師はやっぱりネガティヴケイパビリティ必要なんだろうなと思う。