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はな
7
ぶー
#同じ人
493
吉井
久住呂
なんて綴った幼い自決が、
瓦全を心得る昨日今日明日、
薄明るい悲哀を持て余した、
健康的な遷延を致しました。
#詩
7
ゆき
スタッフも自分がお産になっても無痛は選ばない人多いしそうだよなぁとは思う。
20
りさ
いつ、回復するんだろうかと悩みはつきません。
早く、元気だった頃に戻りたいな。
毎日泣かなくてすむ日々が欲しいです。
うつ病の星
220
ゆー☺
新生児科がある周産期医療センター
しかも第二子以降じゃないと受け入れてくれない
第一子出産時に分娩遷延・停止とか既往があったら無理じゃないかな
3
musigny
少しずつ受け入れてきていて、日常も戻ってきたようだ
あまり知らない人とワイン飲んでも、美味しい、くらいでdiscussionが深まらない
喪失感、というか半身失った様な感覚は、今でも遷延している
いや、これは生涯取り戻せないのではないか、とも思い始めている
11
架音＊Kanon
名前＊架音（かのん）
年齢＊20代後半
性別＊♀︎
趣味＊読書、クロスステッチ、
アイロンビーズ、ダイヤモンドアートなど
病名＊遷延性うつ病、愛着障害（疑い）、
境界性パーソナリティ障害（疑い）、
アスペルガー症候群グレーゾーン
好きなもの:可愛いもの、地雷系ファッション
苦手なこと:いじめられること、無視されること
中2の頃から15年ほど闘病しています。
同じように精神疾患と闘病してる方、
ハンドメイドが好きな方などと
仲良くなりたいです♡
よろしくお願いします(*´ `*)🍀.*
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境ぱね！
↓
私、体調と体質のため長時間働けない(双極性障害、ADHD、ASD、遷延性低血圧)。そのため短時間アルバイトしかできない。収入は約7万、貯金20万
↓
ケースワーカーさんに、生活保護を勧められる
↓
区役所で生活保護の相談をする
↓
区役所の人1「境ぱねさんは貯金が20万ありますよね。貯金が10万切らないと生活保護は難しいです。収入も7万ありますよね。難しいですね。」
区役所の人2「境ぱねさんの環境的にたしかに家を出た方がいいとは思います。なので、貯金20万で引越しや生活に必要な物を揃えて貰って、7万で生活していくという提案しかできません。」
7万で生活なんて出来るわけねぇだろ馬鹿が。
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ヒロ🦻【えんの木】
・ストレスを感じると「視床下部-下垂体-副腎（HPA）系」と「免疫炎症系の異常」が鍵を握ると考えられているが、うつ病におけるHPA系や炎症系の知見には不一致があり，病因・病態の解明には至っていない。
・理由
① うつ病は異種性を伴う疾患であること
② cortisolやinterleukin-6などのHPA系・免疫炎症系の主要分子には概日リズムが存在すること
③ HPA系・免疫炎症系のほかにも多くのシステム・分子が関与する可能性がある
２．ストレスに関連した生物学的特徴の異同
診断基準について（DSM-5の例）
・「抑うつ障害群」の大分類に複数の下位診断が含まれている。
・メランコリー型うつ病と非定型うつ病は，「気分反応性の 無vs有」「不眠vs過眠」など，症状の対比が明確な亜型分類
３．うつ病の異種性はストレス反応に関連した生物学的な異種性に対応している
HPA系と性格
・メランコリー型うつ病…cortisol高値, glucocorticoid receptor（GR）の感受性低下
・非定型うつ病…cortisolは正常～低値,GRの感受性が亢進
・パーソナリティ…①協調性のパーソナリティ特性が高い人や、あまり回避をしないタイプの人はcortisolの非抑制（＝cortisol高値）を呈するが，協調性が低い人や回避をよくする人ではcortisolの過剰抑制（＝cortisol 低値）を呈する
4．コルチゾールの過多・過少の影響
・cortisolが長期にわたって過剰に分泌されると海馬の傷害を起す可能性があり、これが一部のうつ病患者の海馬低体積や認知機能障害の原因の一部となっている可能性
・cortisolが低値である場合は，糖代謝や脂質代謝などの身体のエネルギーを動員することでストレスに対して適切に応答することができず，うつ病やうつ状態が遷延させる可能性
【参考】
林（2024）うつ病の神経細胞新生仮説を再考する, 日本生物学的精神医学会誌 35巻1号
【ベストコメント】
プロリスナーですね。
4ヒロ🦻【えんの木】
1 ）初期のマネジメント
・発症に関係するさまざまな要因を個人，家族そして社会の分脈から評価し，明らかに環境にストレッサーがあれば，その除去・軽減を図る。
・初期段階での介入は，般的な環境調整，心琿教育および支持的精神療法（うつ病に特異的なわけではない）
例）物質関連障害が併存している場合…まず物質関連障害の問題へ介入が優先され，同時にうつ病と物質関連障害この問題がどう影響し合っているかをきちんと評価，認識する。
・児童・青年期のうつ病の三分の一はベーシックな介入で改善していく．
2）軽症・中等症のうつ病のマネジメント
・初期段階での介入後も軽症・中等症うつ病が持続している場合…、
① 認知行動療法 （Cognitive Behavioral Therapy ：CBT）で、気分や行動が認知 （物事の考え方や受けとり方）によって影響を受けるという理解に基づき，認知のあり方を修正し，問題に対処することによって，気分の状態を改善させることを目的とした精神療法。
児童 ・青年期の場合は
・子どもと治療者が一緒に思考や行動の記録をつける
・課題を考えて実施していく
・記録表も目記形式にしたりして，子どもが主体的に治療に参加するようにモチベーションを高める。
② 対人関係療法 （interpersonal Psychotherapy ：IPT＞
うつ病のきっかけ，遷延，悪化に，さまざまな対人関係上の問題が関連していると考えその問題に着目して治療していく精神療法。うつ病に関連する間題として 「悲哀」 「対人関係上の役割をめぐる不和」「役割の変化」「対人関係の欠如」の4つの領域を挙げている．
③ 家族への介入 （親カウンセリング）
・心理教育…家族に子どものうつ病に関する十分な説明を行い，共同治療者としての役割を担ってもらう．
親のうつ病の改善…親のうつ病が原因で家族機能の障害をきたしていることも少なくなく、親のうつ病が，子どものケアの低下， 親のパーソナリティの不和，子どもに向けた怒りなどの問題が伴いやすいため親のケアが重要
・家族のコミュニケーションの改善…具体的な問題に応じて，その問題解決の過程と， 問題の根底にある家族関係 の パ ターンの 双方に焦点を当てて介入していくことで，家族のコミュニケーションの改善を図る
を行う。
【参考文献】
傳田（2013）子どものうつ病‐発達障害の視点から‐心身医Vol.53 No,1
【ベストコメント】
「愛情不足なんだね」って言葉が出がち
13ヒロ🦻【えんの木】
１．HPA系とコルチゾールの働き
【HPA系：視床下部-下垂体-副腎が連携して働く】
① 視床下部が副腎皮質刺激ホルモン放出ホルモンを分泌
② 下垂体が副腎皮質刺激ホルモン分泌
③ 副腎がコルチゾール（抗炎症作用）を分泌
性格とHPAの関連
・協調性のパーソナリティ特性が高い、回避のストレス対処方略をあまり用いない人…コルチゾールが高い
・協調性が低い、回避の方略を多く用いる人…コルチゾール低値
２．コルチゾールの役割
〇適応的な面
・ストレスを感じると分泌量が増え、交感神経を刺激して脈拍や血圧をあげて脳を覚醒
・筋肉中のたんぱく質をアミノ酸に変えて肝臓でブドウ糖合成を行い血糖血を維持
・脂肪を分解しエネルギーを供給
・炎症を抑えて、免役の過剰な反応を抑制する
→ 【ピンチに対して逃げたり戦ったりするための体の準備】
〇不適応な面
長期にわたって過剰に分泌される場合
・海馬に傷害が起きる（一部のうつ病患者では低体積）
・認知機能の障害…判断力や学習能力の低下
・記憶障害…新しい情報を覚えにくく、思い出しにくくなる
・感情調節困難…ストレス耐性が低くなり不安やうつに
低い場合
・糖代謝や脂質代謝などの身体のエネルギーを使ってストレスに適切に対応応答することができず，うつ病やうつ状態が遷延する可能性
【参考文献】
堀弘明（2022）うつ病の発症におけるストレスの役割,日本生物学的精神医学会誌 33巻4号
【ベストコメント】
ストレスぅ～！めっちゃあるぅ～！はぁたらきたくなーい！人間無理～！どんだけぇ～！
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おすすめのクリエーター
境ぱね！
ひぐらしのなく頃に、エヴァンゲリオン、Fate/stay night、PERFECT BLUE、ガンダム、AKIRA。
アニメ好きの人。
推しは間桐桜。
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ゆき
助産師です。
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ヒロ🦻【えんの木】
公認心理師。心理学系の配信してます。
StandFMと同時配信をしています。
荒らしや不穏なリスナーさんは躊躇せずブロックします。
StandFM→https://stand.fm/channels/618533ef3db982af52b6cc44
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吉井
疲れ果てている年子二児ママ。
誰か話し相手になってくれい…。
お気付きとは思うが大変口が悪いです。
お里が知れますわ。お下品でしてよ。
おたくで酒カスですのよ。
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musigny
最近人生初レベルの失恋を経験したため、自分の内面を見つめ直すために、言語化する日々
ワイン飲みます
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