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昇圧回路あるなら危ないけど
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宇海（うみ）
「はっ！上昇圧力！」
と一瞬ドキッとしたのは
メイドインアビス読んだばかりだったから。
#メイドインアビス
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《今日は何の日？》
国際チーターの日
E.Tの日
かぶちゃんのケフィールの日
聖バルバラの日
プロポーズで愛溢れる未来を創る日
血清医療の日
🇮🇳の海軍記念日
《過去の今日の出来事(🚃と🚌関係)》
新宮鉄道(今のJR西日本紀勢本線(きせいほんせん))の三輪崎駅〜勝浦(かつうら)駅(今の紀伊勝浦(きいかつうら)駅)間が開業(1912年)
鉄道省(今のJR東日本)水郡線(すいぐんせん)の磐城棚倉(いわきたなくら)駅〜川東(かわひがし)駅間が開業して水戸(みと)駅〜安積永盛(あさかながもり)駅間が全通(1934年)
都営地下鉄1号線(今の都営地下鉄浅草線(あさくさせん))の押上(おしあげ)駅〜浅草橋(あさくさばし)駅間が開業して京成電鉄(けいせいでんてつ)と相互乗り入れ開始(1960年)
京阪電気鉄道(けいはんでんきてつどう)の本線(ほんせん)と宇治線(うじせん)と交野線(かたのせん)の電圧を600Vから1500Vに昇圧(1983年)
「鉄道事業法」及び「日本国有鉄道改革法」が公布(1986年)
JR西日本湖西線の堅田(かたた)駅〜和邇(わに)駅間に小野(おの)駅が開業(1988年)
JR東日本奥羽本線(おううほんせん)の山形(やまがた)駅〜新庄(しんじょう)駅間が標準軌化してこの区間で山形新幹線(やまがたしんかんせん)が開業(1999年)
東北新幹線(とうほくしんかんせん)の八戸(はちのへ)駅〜新青森(しんあおもり)駅間が開業して全線開通して東北本線(とうほくほんせん)の八戸(はちのへ)駅〜青森(あおもり)駅間が青い森鉄道に移管(2010年)
JR北海道留萌本線(るもいほんせん)の留萌(るもい)駅〜増毛(ましけ)駅間がこの日をもって廃止(2016年)
《過去の今日の出来事(🚃と🚌の事以外)》
🇺🇸の軍人で初代大統領のジョージ•ワシントン大統領が軍を引退(1783年)
世界初となる日曜版新聞の「オブザーバー」が🇬🇧で創刊(1791年)
北里柴三郎(きたざとしばさぶろう)博士と🇩🇪の医学者で実業家のエミール•アドルフ•フォン•ベーリング博士が連名で「破傷風とジフテリアの血清療法を発見した」事を論文で発表(1890年)
「🇯🇵の国立公園」として新たに「大雪山(たいせつざん)国立公園(北海道)」と「阿寒(あかん)国立公園(北海道)」と「中部山岳(ちゅうぶさんがく)国立公園(長野県と岐阜県と富山県と新潟県)」と「阿蘇(あそ)国立公園(今の阿蘇(あそ)くじゅう国立公園)(熊本県と大分県)」を指定(1934年)
🇺🇸のメンフィスで「ミリオン•ダラー•カルテット」が録音される(1956年)
映画の名作の「E.T」が🇯🇵で初公開される(1982年)
福島県に「テレビユー福島(TUF)」が開局(1983年)
《今日の名言》
他人の悪をよく見る者は、己が悪これを見ず
足利尊氏(あしかがたかうじ)(1305〜1358:鎌倉時代末期から室町時代(南北朝時代)前期の武将で室町幕府初代征夷大将軍)
《今日の単語》
爰に(ここに)
意味:(古文で)ここに。この場所で。
《今日の見つけた写真》
山形新幹線(やまがたしんかんせん)の最新型車両
《今日の一曲》
新庄節
山形県新庄(やまがたけんしんじょう)地域の民謡(歌は荒木京子さん)
《今日の個人的一言》
今日の一曲は山形新幹線(やまがたしんかんせん)の山形(やまがた)駅〜新庄(しんじょう)駅間が開業した日という事で山形県新庄市(やまがたけんしんじょうし)辺りの民謡をセレクト
俺だけかもしれないけど雪見だいふくあるいはピノを食べようとしてる時に誰かから「1個欲しい」って言われたら完全拒否するんじゃないかっていつも思ってる(ピノに至ってはハート型のと星型のは特にだけど)
この事って「俺は心が狭い」事を馬鹿みたいにアピールしてる事になるのかな
これを読んでるみんなもそういう経験あるって人いたら安心出来そう
新庄節
1
みなみ
血圧低下
⬇️
腎臓からレニン分泌
⬇️
レニンによりアンジオテンシノゲンがアンジオテンシンⅠになる
⬇️ ←アンジオテンシン変換酵素
強力な昇圧物質アンジオテンシンⅡに変わる
⬇️
血管収縮＋副腎刺激(アルドステロンを分泌)
⬇️
腎臓でのナトリウム再吸収促進
⬇️
血中=体液中のナトリウム濃度が増える
⬇️
体液中のナトリウム濃度を一定に保つのに体液量が増える
⬇️
体液量増えると血管の内側から押す力が上がる=血圧上昇するよね？？ってことで血圧上昇が起きる‼️
1514
ゆぅ
【問題】
心静止の患者に投与する薬剤はどれか。
- 1.ドパミン
- 2.アトロピン
- 3.リドカイン
- 4.アドレナリン
【回答】
回答は、「4.アドレナリン」になります。
【回答のポイント】
急変時は、状態によって使用する薬剤が異なります！
心静止やPEA（無脈性電気活動）は、アドレナリンっておぼえてください！
なんでかというと、心静止、PEAは心臓が収縮していない状態です。この時、心肺蘇生（CPR）を行いますが、それだけでは十分な冠灌流圧が得られないため、アドレナリンを使用します。アドレナリンは強いα1刺激作用があるため、末梢血管収縮し、冠動脈や脳血流の増加します。PEAは心筋が反応できる状態が心静止と違い残っていることが多いため、冠灌流圧が増加することで、自己心拍が再開する可能性もあがります。
【解説】
1. ドパミン
ドパミンは同じくカテコールアミン系の昇圧薬に分類されます。
効果は持続点滴による用量依存的なもので、低用量では腎血流を増やし、中用量で心拍出量を高め、高用量で末梢血管を収縮させます。
しかし心停止中は循環が止まっているため、点滴投与をしても薬剤が全身に行き渡らず、実際の効果を発揮できません。そのため、ドパミンは心停止ではなく、蘇生後の血圧低下時（ROSC後）や症候性徐脈の代替薬として使用されます。
2. アトロピン
アトロピンは副交感神経を遮断して心拍数を上げる薬です。
洞結節の自動能を高め、房室伝導を促進することで徐脈を改善します。つまり、「心臓が動いてはいるが、遅すぎる」場合に有効な薬です。
しかし心静止では、そもそも洞結節や刺激伝導系の活動が停止しているため、迷走神経を遮断しても何も起こりません。以前はACLSでもアトロピンが心静止に推奨されていましたが、科学的根拠が乏しいとして2010年以降は推奨から外されています。現在は、症候性徐脈にのみ使用されます。
3. リドカイン
リドカインはナトリウムチャネルを遮断する抗不整脈薬で、心筋の異常興奮を抑制します。
主に心室性不整脈（心室細動や心室頻拍）に対して用いられ、電気的に「暴走している」心筋を鎮める薬です。したがって、心静止のように電気活動そのものが消失している場合には作用しません。心静止やPEAでは電気が完全に止まっているため、リドカインを投与しても治療効果は期待できません。
【ついでに知識補強①】作用機序
カテコラミンの作用機序をまとめました。覚えると患者の病態と薬剤をつなげて考えることができます！
【ついでに知識補強②】
他にも、ACLSで使用する薬剤をまとめてみました。ついでに覚えてみてください！
ここまで、読んでくださってありがとうございます！
分からない、もっと知りたいということがあれば、コメントください！もしかしたら、次の投稿につながるかもです！
#看護師 #看護学生 #114回看護師国家試験 #勉強 #循環器
看護の星
5
まや
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アサギ
時は無情諸行は無常
腱鞘炎と腰痛なんとかなれ
推し様🚬💚
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シン･スガワラ
神奈川県川崎市溝の口生まれ同じく武蔵小杉育ちで横浜市鶴見区在住
浜っ子の常識全く知らなくて川崎っ子の常識にはめちゃくちゃ詳しい高卒ニート
働く事とそれに関係する事は個人的に向いてないって思ってる
よろしく！
好きな物事:バス、電車、音楽、お出掛け
みんなよろしく！
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るぅ
22歳。自営。躁鬱と重度の不安障害レズビアン。本業はIT系(六本木)。猫と🎻と🎹ラメ水彩画が大好きです。BASEにてイラスト販売してます。
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みなみ
医療系目指してるので同じ方とか話したいことあればなんでも聞きますよ！
話し合いって大事！
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宇海（うみ）
北海道の僻地で薪を割る暮らし。グラでは互いに素直な思いを吐き出しあえれば十分です。フォロー（ご自由に）バックとかいいねとかできればするけど適当かも😌福岡で生まれ育ち、東京20年住み移住、伴侶と死別
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