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系統的脱感作法（Wolpe, 1958）
できるだけリラックスした状態で、不安の程度の弱い対象や状況を鮮明に想像するようクライアントに指示するもの。
【手順】
① 不安階層表を作る
② 不安の程度の弱い刺激から順に不安喚起刺激を呈示すると同時に、不安反応に拮抗するリラックス反応を条件づける拮抗条件づけを行う
③ 不安を感じなくなれば、不安階層表の次の段階に進む
④ これを繰り返す
⑤ 最終的には、治療前に最も不安の強かった刺激への不安反応を消去する

1. 系統的脱感作法の歴史　ウォルピ（1952）
ネコに対して実験箱内で音と電撃を繰り返し対呈示し、実験箱や音に対してネコが不安反応をするように。
このネコの不安反応は摂食の抑制とともに見られたため、ウォルピは摂食が不安反応を抑制するだろうと考えた。また、実験箱と似た箱でも不安反応が生じる「般化現象」を確認し、箱の類似度が高いほど不安反応が強く表れること（般化勾配）を見出した。
そこで、実験箱との類似度が低く、摂食が抑制されないくらい不安の弱い箱の中にネコを置き、餌を呈示して不安の消去を図った。その部屋で不安反応が消去されたら、より不安の高い、実験箱に似ている箱の中で同じ手続きを行った。最終的には実験箱内でネコが餌を食べるようになり、不安反応は消失。
↓
【拮抗条件づけ】+【条件刺激の段階的呈示】→「系統的脱感作法」が誕生。

2. 系統的脱感作法の理論的背景
（1）ハルの理論
ハルは、「生活体の動因（drive, D）＝欲求や必要性」が低減することにより、刺激と反応の結合が強まると考えました。条件づけ反応の強さは、習慣強度（habit, SHR）と動因（D）の積である興奮ポテンシャル（excitatory potential, SER）で決まる（SER＝SHR ×D）。
また、行動が繰り返されると、その行動を抑制しようとする内的な状態である「反応制止（reactive inhibition, IR）」が生じるとした。このIRが起きたときに反応をやめると、「反応しない」という反応がIRが消えることによって強化。
さらに、本来起こるはずの反応が他の刺激によって反応しない現象を「条件制止（conditioned inhibition, SIR）」と呼び、ハルは「興奮ポテンシャル（SER）」から「全制止ポテンシャル（全制止ポテンシャル=IR+SIR）」を引いたものが「有効反応ポテンシャル」と定義。
つまり、全制止ポテンシャルが増大することで、条件反応が消失すると考えた。
ウォルピ（1958）は、このハルの条件制止の概念を応用し、「条件制止」は生物が反応しないことで生じるのではなく、その反応と拮抗する別の反応をすることで生じると考えた。
※ハルの理論は、1940年代半ばから1960年代半ばにかけて行動的学習理論の中心でしたが、実験結果との不整合や、徹底的行動主義・認知主義の台頭により、1980年代以降は言及されることが稀に。

（2）ガスリーの理論（1952）
刺激に対する反応の消去は、その反応と拮抗する別の反応の条件づけであるとして、消去手続きとして以下の3つを提案
①【耐性形成法】条件反応が生起しないくらい弱い条件刺激から呈示を始めて、次第に条件刺激を強めていく方法。非常に弱い条件刺激であれば条件反応が現れずに別の反応が生じると仮定し、この別の反応が条件づけられると考えた。
②【拮抗反応法】条件反応と拮抗する反応を引き起こす刺激を呈示することによって、条件反応が現れるのを防ぐ拮抗条件づけを行う。
③【消耗法】条件刺激を連続的に呈示したり、強い条件刺激を呈示し、最初に強い条件反応が起きるが、やがて疲れてくると条件反応が消えるという方法。
系統的脱感作法で行われる「不安を起こす刺激を段階的に呈示する手続き」と「リラックス反応による拮抗条件づけ」は、ガスリーの提唱した①と②にそれぞれ対応している。

3. 系統的脱感作の何が効いているのか？
系統的脱感作法は、以下の3つの手続き（Wilson & Davison, 1971）。
（1）不安を起こす刺激への暴露
（2）不安を起こす程度の小さい刺激から始めて最大になるまでの段階的暴露
（3）不安拮抗反応（リラックス）の条件づけ
しかし、このどれが主な治療効果をもたらしているのかは議論がある。
「系統的脱感作法の治療効果は筋弛緩反応の拮抗条件づけによるものだ」と主張する研究（Davison, 1968）も。

一方で、「筋弛緩反応は系統的脱感作法の効果に影響しない」と結論づける研究も多数あり（Marks, 1975; McGlyn, 1973など）。

狭義のエクスポージャー法と系統的脱感作法に関する展望論文でも、系統的脱感作法の治療効果には拮抗条件づけはほぼ関与しないと結論づけられている（Tryon, 2005）。現在では、不安を起こす刺激に段階的に慣れていく「暴露」こそが主な治療効果をもたらしており、リラックス反応は不安を和らげ、暴露を可能にする補助的な役割を担っていると考えられている。

【参考文献】
遠座・中島（2018）不安障害に対するエクスポージャー法と系統的脱感作法―基礎研究と臨床実践の交流再開に向けて,基礎心理学研究　第36巻　第2号

【ベストコメント】
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