不登校への認知行動療法（CBT）は、「学校が怖い」といったネガティブな思考や感情パターンに働きかけ、現実的な捉え方を学び、行動（再登校）につなげる心理療法で、特に「回避行動」の機能分析に基づき、不安を克服し自ら登校する力を育む効果が期待され、保護者向けのプログラムも開発されています。具体的な技法には、不安な刺激に段階的に慣れる「暴露療法」や、「行動活性化」（小さな成功体験を積む）などがあり、多くの場合、数ヶ月で再登校に繋がる事例も報告されています。

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臼井優

2025/12/29

不登校への認知行動療法（CBT）は、「学校が怖い」といったネガティブな思考や感情パターンに働きかけ、現実的な捉え方を学び、行動（再登校）につなげる心理療法で、特に「回避行動」の機能分析に基づき、不安を克服し自ら登校する力を育む効果が期待され、保護者向けのプログラムも開発されています。具体的な技法には、不安な刺激に段階的に慣れる「暴露療法」や、「行動活性化」（小さな成功体験を積む）などがあり、多くの場合、数ヶ月で再登校に繋がる事例も報告されています。
認知行動療法（CBT）の基本的な考え方
思考（認知）と感情・行動のつながりを理解する: 不登校の子どもが抱える「学校は危険」「失敗する」といった自動的な考え（自動思考）が、不安や恐怖（感情）を生み、登校を避ける（行動）という悪循環を分析します。
「不登校の機能」を分析する: なぜ学校に行かないのか（回避、注目、強化子など）を分析し、その機能に合ったアプローチを選択します。
具体的なアプローチと技法
自動思考の修正: 現実とずれている考え方を、より現実的でバランスの取れた見方に修正する練習をします。
暴露療法（行動活性化含む）: 不安な状況（例：体育館）に少しずつ慣れる訓練（リラックス法と併用）や、登校のハードルを下げた小さな目標（例：学校の門まで行く）を設定し、達成できたら褒めることで成功体験を積み重ね、自信をつけさせます。
保護者向けプログラム (CBT-P/NA): 保護者が子どもの行動や自分の反応を理解し、家庭で効果的な支援ができるよう、認知行動療法に基づいたグループワークなどを行います。
効果と特徴
エビデンス（科学的根拠）: 不登校に対する心理療法として、国際的にも「十分に確立された治療法 (well-established treatment)」として評価されています。
再登校への効果: プログラムによっては、2〜3ヶ月で再登校を達成するケースも報告されており、行動を変えることで心も変化することを重視します。
注意点
症状が強い場合: 認知が著しく歪んでいるなど症状が強い場合は、まず薬物療法などで症状を落ち着かせ、冷静に自分と向き合える状態になってからCBTを開始することもあります。
不登校で悩む場合、認知行動療法は、子ども自身の「なぜ行けないのか」を理解し、少しずつ学校へ「行ける自分」を取り戻すための具体的な方法を提供してくれるアプローチと言えます。

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