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性別関係なくおとっもだっち欲しい
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紫苑/しおん🐈‍⬛

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この発問は、よく整理された叙述でした。

初見では「危険かもしれない」と感じましたが、読み進めるうちに、発問者はすでに認知療法の限界を理解した上で、あえて問いの形を取っていることが分かりました。

社会が善意として差し出してくる「正しさ」に対し、直接否定するのではなく、反語として問いを置く。その構え自体が、この発問の核だったのだと思います。

私はケアの側にいる立場として、反射的に応急的な介入を考えてしまいましたが、それは問いの前提を十分に受け取れていなかった判断でした。

ここからは、発問者の立てた前提、
「認知療法はうつ病に効く場合がある」
という条件を受け入れた上で、考えてみたいと思います。

調べていく中で、私自身の理解にも修正が必要だと感じました。
認知療法は多様な技法があるように見えても、構造自体はかなり共通しています。語り口や説明の仕方が違うだけで、基本的な枠組みは似通っていました。

そう捉えると、この問いは
「ビリーズブートキャンプを継続できる人はどんな状態か」
「赤チャートを使いこなせる受験生とはどのような人か」
といった問いに近いように思えます。

つまり問われているのは、療法そのものの是非ではなく、
それを「利用できる側の条件」なのではないでしょうか。

ーーー

では、認知療法が効くうつ病とは何か。

症状が、
・反芻思考
・自己批判
・予期不安
の人

能力が、
・コミュニケーション能力が高い
・読解力がある
・人から言われたことを素直に受け取れる
・即座に実行することができる

環境が、
・理解ある職場
・休職/復職の前例がある
・業務量を調整できる裁量
・時短/在宅などの選択肢
・評価が成果一点張りでない
・ミスを人格評価にしない文化
・上司が「様子を見る」を選べる
・人事・制度が形だけでない

生活が、
・安定した収入/保障
・住居が安全で落ち着ける
・引っ越しや転居の必要がない
・食事を確保できる
・通院に無理がない距離
・金銭不安が前景に出ない

人間関係が、
・否定せずに話を聞く人がいる
・説明を求めすぎない人がいる
・沈黙を許される関係
・距離を取っても関係が切れない
・「頑張れ」を言わない人がいる
・回復を急かさない存在

家庭が、
・生活音や干渉が少ない
・感情的な衝突が少ない
・役割期待が固定されていない
・家事や負担を調整できる
・病状を評価・比較されない

支援者が、
・話を遮らない医師/支援者
・症状の波を前提にしている
・「今は何もしない」を許す
・治療方針を押し付けない
・変更や中断が許される
・一貫した支援者がいる

ーーー

これらが揃っていれば、
うつ病であっても、認知療法に“耐えられる”。
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認知療法はうつ病に効果ありますか?
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