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けーさん

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臼井優

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不登校への認知行動療法(CBT)は、「学校が怖い」といったネガティブな思考や感情パターンに働きかけ、現実的な捉え方を学び、行動(再登校)につなげる心理療法で、特に「回避行動」の機能分析に基づき、不安を克服し自ら登校する力を育む効果が期待され、保護者向けのプログラムも開発されています。具体的な技法には、不安な刺激に段階的に慣れる「暴露療法」や、「行動活性化」(小さな成功体験を積む)などがあり、多くの場合、数ヶ月で再登校に繋がる事例も報告されています。
認知行動療法(CBT)の基本的な考え方
思考(認知)と感情・行動のつながりを理解する: 不登校の子どもが抱える「学校は危険」「失敗する」といった自動的な考え(自動思考)が、不安や恐怖(感情)を生み、登校を避ける(行動)という悪循環を分析します。
「不登校の機能」を分析する: なぜ学校に行かないのか(回避、注目、強化子など)を分析し、その機能に合ったアプローチを選択します。
具体的なアプローチと技法
自動思考の修正: 現実とずれている考え方を、より現実的でバランスの取れた見方に修正する練習をします。
暴露療法(行動活性化含む): 不安な状況(例:体育館)に少しずつ慣れる訓練(リラックス法と併用)や、登校のハードルを下げた小さな目標(例:学校の門まで行く)を設定し、達成できたら褒めることで成功体験を積み重ね、自信をつけさせます。
保護者向けプログラム (CBT-P/NA): 保護者が子どもの行動や自分の反応を理解し、家庭で効果的な支援ができるよう、認知行動療法に基づいたグループワークなどを行います。
効果と特徴
エビデンス(科学的根拠): 不登校に対する心理療法として、国際的にも「十分に確立された治療法 (well-established treatment)」として評価されています。
再登校への効果: プログラムによっては、2〜3ヶ月で再登校を達成するケースも報告されており、行動を変えることで心も変化することを重視します。
注意点
症状が強い場合: 認知が著しく歪んでいるなど症状が強い場合は、まず薬物療法などで症状を落ち着かせ、冷静に自分と向き合える状態になってからCBTを開始することもあります。
不登校で悩む場合、認知行動療法は、子ども自身の「なぜ行けないのか」を理解し、少しずつ学校へ「行ける自分」を取り戻すための具体的な方法を提供してくれるアプローチと言えます。
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