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ヒロ🦻【えんの木】
【予告】次回は8月２６日（土）１３：１０～「心の痛み？に勧める心理療法②」
今回は「心の痛み？に勧める心理療法」について語らいました。
〇心理教育は強く勧められる
心理教育単独ではエビデンスは低いが心理的アプローチの基礎として有効
評価１C「行うことが強く勧められる」
治療上の基本となる
〇心理教育で伝えること
・正しい知識や情報を心理面に配慮しながら
・問題に対処する方法
そもそも心理療法には心理教育が含まれているため、教育のみで効果を判定した研究は少ないが…
コクランレビューの例
・外傷性顎部症候群…１２分間のビデオのRCTで６か月まで痛みの軽減＆機能障害の抑制
・プライマリーケアの腰痛…痛み・機能障害・破局化で６か月効果が持続（効果は小さい）
#音声ルーム #慢性疼痛 #痛み
→コメ欄に続く
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ヒロ🦻【えんの木】 投稿者
〇他の治療との併用は？ 腰痛 ・運動＋CBTのほうが、CBTのみよりも生活障害も痛みも改善 ・脊椎固定術＋CBTは多方面で改善 ・痛覚過敏改善効果…オピオイド鎮痛薬 ＜ 瞑想＋腰痛特化CBT
ヒロ🦻【えんの木】 投稿者
〇慢性の疾患部位と疾患名 ・腰…破局化や痛みに評価的になることの短期的改善はMBSR＞CBT、痛みに対する自己効力感・受け入れ・破局化・痛み回避傾向改善 CBT＝MBST ・線維筋痛症…睡眠、抑うつ、QOL、破局化で小効果 ＞ 他の心理療法。 痛みの強さ、ネガティブな気分、QOL改善に小効果、痛みの強さ、ネガティブ気分、生活障害に長期的かつ小～中程度 ・頸部…生活障害で中程度、QOLで短期的に大効果も他の治療法と比較して効果が不確定 ・身体表現性障害…無治療群と比べると身体症状に小さいが確実な効果、長期的にも効果が確認。しかし他の治療と比較して差はない ※全般的に研究の質と量に差があり未解明
ヒロ🦻【えんの木】 投稿者
〇行動療法の効果は小さかった 【行動療法のアプローチ】 ・リラクセーション ・セルフモニタリング ・コミュニケーションスキル ・段階的活動化 → 痛みの強さ、生活障害、気分、破局化では短期的に小さな効果のみ コクランレビューの慢性腰痛の効果 短期的には通常治療よりも効果があったが、長期的には運動療法との間で痛みの改善や抑うつ症状の減少に差がない
ヒロ🦻【えんの木】 投稿者
引用 p001 慢性疼痛治療ガイドライン
ヒロ🦻【えんの木】 投稿者
〇認知行動療法は慢性疼痛に勧められる ・小～中程度の効果 ・１A「行うことを強く推奨する」 〇認知行動療法の効果 ・(頭痛を除く)対面式の介入で、痛みの強さやQOLの改善に小さな効果、気分や破局化の改善に中程度の効果 ・RCT・システマティックレビューで ①短期的な痛みの強さに小程度 ②QOLの改善に小程度 ③気分や破局化に中程度 ④頭痛やQOL改善で短長期的に小程度 ⑤不安は短期的に小程度 ⑥抑うつには効果なし ⑦頭痛以外の慢性疼痛で、痛みの強さとQOLの改善に中程度の効果 （ネットでも対面と同程度の効果が見込まれる）