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夢見る機械の修理屋

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治療初期には抗精神病薬リスペリドン2mg/日が導入された。数日後、患者は落ち着きなく椅子に座り直し、足を小刻みに動かす様子が顕著になった。これは典型的なアカシジアと判断され、抗パーキンソン薬のビペリデンが追加投与され、副作用はやや軽快した。一方、強迫観念にはSSRIであるフルボキサミン50mgが導入された。服薬後しばらくして、患者は「頭の中に薬が入り込み、思考を操作されているようだ」と訴えた。服薬コンプライアンスへの不安があったが、夜間の幻聴は次第に減少し、睡眠も改善しつつあった。主治医はこの反応を評価しつつ、薬物療法に一定の安定が見られた段階で曝露反応妨害法(ERP)の導入を検討した。見学者である私は、薬物療法の副作用と効果の綱渡りのような調整を目の当たりにし、精神科臨床の精緻さと困難さを実感した。
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治療初期には抗精神病薬リスペリドン2mg/日が導入された。数日後、患者は落ち着きなく椅子に座り直し、足を小刻みに動かす様子が顕著になった。これは典型的なアカシジアと判断され、抗パーキンソン薬のビペリデンが追加投与され、副作用はやや軽快した。一方、強迫観念にはSSRIであるフルボキサミン50mgが導入された。服薬後しばらくして、患者は「頭の中に薬が入り込み、思考を操作されているようだ」と訴えた。服薬コンプライアンスへの不安があったが、夜間の幻聴は次第に減少し、睡眠も改善しつつあった。主治医はこの反応を評価しつつ、薬物療法に一定の安定が見られた段階で曝露反応妨害法(ERP)の導入を検討した。見学者である私は、薬物療法の副作用と効果の綱渡りのような調整を目の当たりにし、精神科臨床の精緻さと困難さを実感した。