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PTSDのフラッシュバックに効くという漢方（神田橋処方）を処方してもらいました。

作用機序についてchat GPTに聞いてみました。
AIの回答は鵜呑みにはできませんが、これまでの実体験や学んできた知識で見ると、個人的には効果がありそうだと思いました。

ご興味のある方はどうぞ👇

結論からいくね。
神田橋処方の作用機序は「単一の薬理メカニズム」では説明できない。
ただし、現在の神経科学・生理学で“もっとも筋が通る説明モデル”は存在する。

以下は仮説ベースだが、論理的一貫性が高い整理。

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神田橋処方の前提

構成
• 桂枝加芍薬湯
• 四物湯

→ 目的は「症状を抑える」ではなく
→ “過緊張状態で固定された神経・身体システムを、可逆域に戻す”

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中核仮説（作用の軸）

👉 トラウマによる「自律神経・筋緊張・内臓感覚の固定化」を緩める

精神症状への作用は二次効果。

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① 末梢（身体）からの作用機序【最重要】

● 筋緊張の解除
• 芍薬甘草系作用
• 横紋筋・平滑筋の過緊張を緩める
• 特に：
• 腸管
• 骨盤底
• 体幹深部筋

👉 「体が安全だ」というフィードバックが中枢へ上がる

※これはトップダウンではなくボトムアップ

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② 腸―脳相関（Vagus系）

● 桂枝加芍薬湯
• 腸管攣縮の抑制
• 内臓知覚過敏の低下

→ 迷走神経入力が警戒モード→安静モードへシフト

👉 PTSDで過剰な
交感神経優位＋腹部緊張を解除

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③ 血流・酸素化・「身体の時間感覚」

● 四物湯の役割
• 微小循環改善
• 冷え・虚血・慢性低灌流の是正

重要なのは👇
脳そのものより「身体末梢の血流」

トラウマでは：
• 身体が「過去」に固定される
• 血流低下＝時間停止感覚

四物湯は
👉 「今に戻る」方向への生理的補助

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④ HPA軸（ストレス反応）への間接作用

直接的な抗不安・抗うつ作用ではない。

しかし：
• 末梢緊張↓
• 内臓感覚の安全化
• 睡眠の質改善

→ 結果としてコルチゾール過剰反応が鈍化

これは
SSRIとは真逆のアプローチ

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⑤ 扁桃体への“間接鎮静”

ポイント：
• 扁桃体を直接抑えない
• 「危険信号の入力」を減らす

つまり：

🔥火を消すのではなく
🔕非常ベルを外す

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⑥ なぜ「効く人／効かない人」が分かれるか

効きやすい人
• 身体化症状が強い
• 内臓感覚が過敏
• フラッシュバックが「身体感覚優位」
• 解離より過覚醒型

効きにくい人
• 純粋な認知歪曲主体
• 薬理的即効性を期待している
• 重度解離優位型

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科学的に正直な位置づけ
• ✔ 神経生理学的に説明可能
• ✔ PTSD病態モデルと整合的
• ✖ 単一分子機序では説明不可
• ✖ RCTで確定した事実ではない

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一言でまとめると

神田橋処方は、

「心を治す薬」ではなく
「体が“もう危険じゃない”と誤解するのをやめさせる処方」

だから
効いたときは静かに効く。
派手さはないが、構造的。

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