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Women look so easy telling lies

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やくしまるえつこ+砂原良徳

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ヒロ🦻【えんの木】

１．NST （Narrative Story Telling）

・STAIRのように段階的に取り組むよう構造化されていない

・トラウマ記憶に対して段階的な達成目標と言うより治療の複合的な側面を示す

・通常9-16セッションを通して繰り返し取り組む。

【語りの繰り返し

・トラウマ記憶の組織化

・恐怖記憶の消去／馴化による恐怖の軽減

【意味の分析】

・文脈付け

・自己および他者に対する信念の作り直し（トラウマスキーマは過去の一部 vs 現在の一部）

・トラウマ記憶を自己の生活史に統合する

・恐怖以外の感情探究と解消：恥、罪悪感、怒り、および喪失感

【段階的スキルの継続的な練習】

２．NSTを知る段階

・エクスポージャーによる馴化が圧倒されるような不安なしにトラウマを想起することができるようになること。

・トラウマ記憶を呼び起こすこと自体は危険なことではないという理解が促進され、また、セルフコントロールと個人的な能力の感覚を強化し、「私が記憶を所有しているのであり、記憶が私を所有しているのではない」ということを理解する。

・単回トラウマに対するエクスポージャーと違いトラウマ記憶の階層化を進める。

個々の記憶を、最も難しい記憶から最も易しい記憶へと記憶を順序づけ、トラウマ記憶の階層表を作成する。

そのなかで明らかに苦痛でなおかつ患者が取り組むことができる記憶、または日常生活における重要さに基づいて、課題とする記憶を選ぶ。このナラティブの後に再度対人関係スキーマに戻って認知的な対話を行う。

・取り扱う感情は、恐怖、悲嘆、怒り、喪失など

・目的は、患者がコントロールを維持しながらトラウマに関連する感情を深く体験すること。

・トラウマを語る事は過去を直接再体験する事とはちがうことを理解することが重要。

トラウマのイメージや考えはただの記憶であり、実際には影響を与えるようなパワーは無い事に気づくことが出来る。

・感情調整をしながら、現状況の安全性への気付きを深め、圧倒されない状態で記憶に触れていく

３．最初のトラウマナラティブに取り組む段階

・準備物…完成した記憶の段階表と録音用のレコーダー

①ニュートラルな記憶を使って練習

②トラウマ記憶の最初の練習をする。終了後はグラウンディングをして、意識が今にあることを確認してから、ナラティブの録音をセッション内で一緒に聞き、それに対する自分自身や人に対する思考について話し合う。

③宿題をする

４．繰り返しの段階

・以降は、基本的にトラウマ記憶のナラティブをし、それによって蘇った感情の振り返りや、物語に刻み込まれたスキーマの確認、トラウマ的過去のスキーマと患者の現在の人間関係を比較と分析など。

・徐々に習慣的になり流れる様に進む。一連の作業を繰り返して一つの記憶から次の記憶へと進んでいく。

５．最終セッション

・治療への取り組みと改善をまとめ、今後の計画、再発のリスクとそれに関連する改善のための対処法を認識することをゴールにする。転換点と将来のニーズのための情報収集

・セラピストは患者の治療中の達成を賞賛し、この働きかけに取り組んだ患者の勇気と強さに心からの感謝伝える。

・PTSD症状や感情調整のスキル、対人関係の機能、一般的な生活上の機能について、治療当初からの変化を尋ね、過去全体と今の状態を比較するのもよい。

金・大滝（2014）幼少期のトラウマによる複雑性PTSDのための認知行動療法 STAIR (感情調整と対人関係調整スキルトレーニング）とNST (ナラティブ・ストーリィ・テリング) 治療プロトコルの検討，日本トラウマティック・ストレス学会誌』第12巻第1号

【マスターの奢り一杯】

ナオミンさんの「今日で奨学金完済しました。ほめてほしい」にラガービールを差し上げます

人生に迷いがない女

男性の方々に質問です。
心から愛している人がいるとします。しかし、あなたには研究で成果を出さなければならない状況があり、それができなければ母国に帰って戦争に参加しなければなりません。それは、命を落とすかもしれない状況です。
その上、あなたは研究者として貧しく、時間もお金もほとんどありません。その人との関係は始まったばかりで、深い信頼関係もまだ完全には築けていないかもしれません。
このような場合、あなたは愛する人のそばに留まり続けることができますか？
余裕がないのに無理をして（痩せ我慢して）お金を払い、最終的にすべてを打ち明けて、嫌われる前に去ることを選びますか？彼女の記憶の中で「いい人」であり続けるために、「もっと多くのものを与えられる人と一緒にいてほしい」と告げて、自分の意志で身を引きますか？
それとも、本当に誰かを愛しているなら、決して彼女のそばを離れませんか？
（なお、この女性と結婚してビザを取得すれば、戦争に行く恐怖は解消されるという点も考慮に入れてください。）
実は、この男性はロシア出身です。

I have a question for men.
Suppose there is someone you truly love. However, you are in a situation where you must produce results in your research; otherwise, you have to return to your home country to participate in a war—a situation where you might lose your life.
On top of that, you are a poor research student with very little time or money. Your relationship with this person has only just begun, and a deep bond of trust may not have been fully established yet.
In such a case, could you stay with the person you love?
Would you 'put on a brave face' (yase-gaman) and pay for things even when you can't afford it, but in the end, confess everything and choose to leave before you are hated? Would you leave on your own terms, telling her to 'be with someone who can give you more' because you want to remain a 'good person' in her memory?
Or, if you truly love someone, would you never leave her?
(Keep in mind that if you marry this woman and get a visa, your fear of going to war would be resolved.)

Actually, this man is from Russia.

ヒロ🦻【えんの木】

１複雑性PTSD

・家族内で養育者から生じる場合が多いため、アタッチメントの混乱を生じる

・養育者からの被害に関しては複雑な感情が体験され、なおそれが極度の混乱の中で生じ、整理されることが少ない。自分がどのような状況の中でどのような感情を体験するのかが分からず、怒りや恐れなどの強い感情が生じると、コントロール不良に陥りやすい。

・対人関係スキーマを健全に発達させることができず、自分を守るために養育者や重要な他者から好ましい反応を引き出すための認知、

感情、行動パターンを発達させることができない。

・困難な状況に直面したときに、否定的なスキーマによる解釈が活性し、柔軟にスキーマを変えることができない。

・このような感情制御と対人関係の不安定さは成人した後も残ることが多い。

※大人のPTSDとは異なる

・ICD-11草案で取り入れられた。

２．C-PTSDの診断

・定義：幼少期に始まり、なおかつ対人関係に関する、慢性、連続性および持続性のトラウマ（幼少期の虐待、親密なパートナーからの暴力、戦争捕虜、内戦（虐殺）の体験、売春/ 人身売買）

・通常のPTSD症状に加えて、感情調整の困難、挑発されやすく、感情的に刺激に対して敏感に反応し、平静を保つことができない

・恐怖/ 解離、怒り、不安、悲しみなどの感情が問題となりやすい。

・結婚および交際に関する問題、対人関係に対する不満足、子育てに関する問題、仕事における機能不全、社会的孤立、援助が少ないと感じられる。

３．境界性人格障害（BPD）との区別

①

BPDは治療者への操縦行為を行うが、複雑性PTSD ではない。

② BPDは見捨てられ不安が強くアクティングアウトを生じることがあるが、複雑性PTSDではない。

※BPDに短期間のCBT を行うと、終結時に見捨てられ不安が生じることがある

４．治療の概要

①STAIR (Skills Training in Affect and

Interpersonal Regulation：感情と対人関係調整スキル・トレーニング）

・段階的な治療構造

・主要原則として過去についての意味づけをするが、症状の安定化/対応（急性の苦痛、重度

のPTSD）、日々の生活での問題（対人関係、混沌とした生活）、併存する症状（精神病症状、重度のうつ病）など差し迫っている問題や必要とされる援助の重要さによって現在を扱うことが優先される。

1. 希望のリソース 2. 感情のリソース 3. つながりのリソースの3つのリソースに焦点を当てながら段階的に進め、これを育てることが目標となる。

②NST (Narrative Story Telling：ナラティブ・ストーリィ・

テリング）

トラウマ記憶に対して

1. 語りの繰り返し・トラウマ記憶の組織化・恐怖記憶の消去／馴化による恐怖の軽減

2. 意味の分析・文脈付け・自己および他者に対する信念の作り直し（トラウマスキーマは過去の一部 vs 現在の一部）・トラウマ記憶を自己の生活史に統合する・恐怖以外の感情探究と解消：恥、罪悪感、怒り、および喪失感

3. 段階的スキルの継続的な練習

※通常は9-16セッションを通して取り組む。

【参考】

金・大滝（2014）幼少期のトラウマによる複雑性PTSDのための認知行動療法 STAIR (感情調整と対人関係調整スキルトレーニング）とNST (ナラティブ・ストーリィ・テリング) 治療プロトコルの検討，日本トラウマティック・ストレス学会誌』第12巻第1号

【ベストコメント】

丸裸にされる配信かここは

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btw if i make bad grammar please forgive me, don't mind to correct me if i'm wrong 😊

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I may have made him feel bad by telling him I liked him, but he's a kind person so I think he said it so as not to hurt me...
If you had been honest and told me you wanted to stay friends, I wouldn't have been hurt so much and I would have been happy being friends.

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兵庫住み30代趣味は料理とバイク(現在はミニバイク)で気ままにぶらぶら出先で撮った写真などあげていきたいと思いますよろしくお願いします

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ヒロ🦻【えんの木】

公認心理師。心理学系の配信してます。 StandFMと同時配信をしています。荒らしや不穏なリスナーさんは躊躇せずブロックします。 StandFM→https://stand.fm/channels/618533ef3db982af52b6cc44

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人生に迷いがない女

大学一年目で中退して、ベトナムとカンボジアでボランティアで渡航。独学で語学取得。都内の赤坂で元傭兵をスタッフとして飲食店の店長経験。今年沖縄移住。 🇯🇵×🇰🇷　ハーフ　30代女ロシア人の彼を愛してる。

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08ちゃんです生まれてこの方ちゃんと日本人です英語はだいたい暗め I wish I was dead already 私と深く関わらないでください。

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BOOMBOOMSATELLITES

ものすごく大切な忘れ物を取りに行ったらキラキラ輝く宝石を見つけたようなとても素敵なライブでした明日は筋肉痛確定。声は既に枯れてます #BOOMBOOMSATELLITES #THESPELLBOUND #ライブ

僕がやりたいことは全部やって行きたいライブには全部行って会いたい人には全員会って好きな人には好きって言うようになったのはチケットが当たったのに、仕事が忙しいというつまらない理由で行かなかった武道館僕にとって彼と会える最後の機会だったのにどうでもいい仕事なんか、翌朝早起きすればよかっただけなのにそんな後悔をして、枯れるまで泣いた日から今日でもう8年が経ちました僕がやりたいことは全部やって行きたいライブには全部行って会いたい人には全員会って好きな人には好きって言うようになったのはそんな後悔を2度としたくないから今日は一日、聴いて、歌って、踊ってます #boomboomsatellites

ライブハウスに行くと理想は一番後ろの壁に気だるそうにもたれてでもつま先でリズムを刻んでいるような大人な嗜み方をしたいのですが実際はできるだけ前に陣取り飛んで跳ねて歌って右手を振り上げ高校生のころと変わらない行動をして翌日の筋肉痛としゃがれ声に怯えています今夜も最高でした。ありがとう #boomboomsatellites #Boomboomsatellites #Thespellbound

🪘ラぷロイグ🥃

ブンサテの曲使われてるの嬉しいな #キングオブコント #BOOMBOOMSATELLITES #ジングル

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はりー/いいね=見た

持ってだはずだけど、最近見あたらないしブックオフで買った「Full Of Elevating Pleasures」/ Boom Boom Satellites やっぱカッコええなー聴くというより感じるアーティストと思う確かコレ海外でも発売されたんよね川島さんがいないなんてまだ信じられない #ブンブンサテライツ #boomboomsatellites