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さめ

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またNSTエラーになっとるな、ずれたんかなと思ってたら赤ちゃんが移動しただけみたいで可愛い
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さめ

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ご飯中に5回ぐらいNSTエラーになってほんまごめんの気持ち 体勢難しすぎる
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えめ

えめ

36w6d妊婦検診
NSTで元気ないかもー💦
って言われてエコーでしっかり診てもらいました。
エコー的には問題なさそうだけど、NSTの結果と持病の関係で明後日またNSTやることになりました😭
今日すぐ入院ではないけど、もしかしたら次は…
みたいな💦
2日活発で1日静かなサイクルで
今日静かな日なんだけど
明後日は大丈夫だと信じたい🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻
妊娠の星妊娠の星
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えめ

えめ

気付いたらもう37週に入ろうとしてる
今日からNST診察前に始まるじゃーん😭
内診もあるじゃーん
いやぁーーー😱
妊娠の星妊娠の星
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ヒロ🦻【えんの木】

ヒロ🦻【えんの木】

STAIR (感情調整と対人関係調整スキルトレーニング)治療プロトコル
1.特徴

①段階的な治療構造で一段ずつ階段を上っていくように進めていく(Herman, 1992)

第一段階:安全、安定化、 生活能力の強化

第二段階:トラウマ記憶の処理、

第三段階:大きなコミュニティへの統合

の3ステップ。

②DBT(Dialectical Behavior Therapy: 境界性人格障害のための弁証法 的行動療法)から、理論的、技法的に多くのものを取り入れている。

<セッション1>
セラピストは

・患者の希望を維持し、強化する。患者の話に配慮し症状や生活状況に対する正確で共感的な理解を示す。

・問題対処のための治療計画を提案し、患者と共同作業としてのセラピーのゴールと、その達成方法をお互いに同意、共有し合えるように働きかける。

内容

・体と心のエクササイズ(集中呼吸法)のスキル練習をスタートし、毎日自宅で練習することを宿題とする。

 

<セッション2>

・「感情調整の自己モニタリングフォーム」 や「感情の車輪図」を使って、患者が自分の感情とその起源、感情に関連する思考や行動を認識し名称化する力を強化するなど「感情の気付き」を促す

・幼少期の虐待が感情の調整に与える影響について話し合い心理教育を行う。

 

<セッション3>

・感情の調整感情調整のスキルを習得する土台として、「感情が表れる身体、認知、行動の3つの分野」について振り返り、感情調整のスキルについて話し合い、適応的な感情調整スキルの確認、前向きな感情を取り入れるよう促す。

・Clが楽しめる活動を適切な対処法として取り入れる手助けをする。

 

<セッション4>

・つらい感情に耐えたり受け入れたりすることが、健康的で実際の生活機能レベルの改善に役立っているのかどうかについて話し合う。

・まず目標を確認し、それを達成する過程におけるメリット・デメリットを振り返る。その上で、苦痛に耐えるだけの価値がその目標にあるかどうか、患者が判断できるように促す。

・虐待による苦痛と、個人が選択した目標を達成する上で必要と思われる苦痛を明確に区別する。

 

<セッション5>

・対人関係スキーマのワークシートIを用いて、患者が現在の自身のスキーマを理解するよう促す。

※対人関係スキーマ…養育者との関係性において幼少期に形成される認知のテンプレート。幼少期に虐待を経験すると、人間関係スキーマを構築するプロセスが妨害され歪みがうまれ、適応的ではないスキーマを成人後も繰返す

 

<セッション6>

対人関係のパターンを変える

・新しく、より柔軟性のある代わりのスキーマを集め始める。

・新しいスキーマを構築し、人との関わり方の新しい方法を体験する方法として、ロールプレイやモデリング等を通して練習したり、モデリングで模範を見せた後、実際の対人関係の状況の中で新しいアプローチを練習するように促す。

 

<セッション7> 効果的なコミュニケーションと自己主張

・対人関係における境界線について、及び自己主張やアサーティブでいることについて心理教育を行い、患者がそのための基本的なスキルを習得する手助けをする。

・アサーティブと関連した対人関係におけるスキーマを認識し、ロールプレイを行い、継続的に対人関係における自己主張や感情調整のスキルを練習するよう促す。

・実生活の中でもそのような場面で練習するように宿題を出す。

 

<セッション8> 人間関係における柔軟性

・なぜ対人関係において柔軟性が重要なのか話し合い、異なるタイプの関係性の中でよいバランスを得るためのスキルを振り返る。

・対人関係スキーマの認識し、パワーバランスの対応に焦点を置いたロールプレイの実施し、柔軟性を習得・強化していく。

 

【参考文献】 

金・大滝(2014)幼少期のトラウマによる複雑性PTSDのための認知行動療法 STAIR (感情調整と対人関係調整スキルトレーニング) とNST (ナラティブ・ ストーリィ・テリング) 治療プロトコルの検討, 日本トラウマティック・ストレス学会誌』第12巻第1号

 

【マスターの奢り一杯】

アキネさんに「な、なんでだろう💦むず痒い 」にスコッチ(スモーキーでドライ、地域によって個性が強い)をイメージして贈ります

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ヒロ🦻【えんの木】

ヒロ🦻【えんの木】

1 複雑性PTSD

・家族内で養育者か ら生じる場合が多いため、アタッチメントの混乱を生じる

・養育者からの被害に関しては複雑な感情が体験され、なおそれが極度の混乱の中で生じ、整理されることが少ない。自分がどのような状況の中でどのような感情を体験するのかが分からず、怒りや恐れなどの強い感情が生じると、コントロール不良に陥りやすい。

・対人関係スキーマを健全に発達させることができず、 自分を守るために養育者や重要な他者から好ましい反応を引き出すための認知、

感情、行動パターンを発達させることができない。

・困難な状況に直面したときに、 否定的なスキーマによる解釈が活性し、柔軟にスキーマを変えることができない。

・このような感情制御と対人関係の不安定さは成人した後も残ることが多い。

※大人のPTSDとは異なる

・ICD-11草案で取り入れられた。

 

2.C-PTSDの診断

・定義:幼少期に始まり、なおかつ対人関係に関する、慢性、連続性および持続性のトラウマ(幼少期の虐待、親密なパートナーからの暴力、戦争捕虜、内戦(虐殺)の体験、売春/ 人身売買)

・通常のPTSD症状に加えて、感情調整の困難、挑発されやすく、感情的に刺激に対して敏感に反応し、平静を保つことができない

・恐怖/ 解離、怒り、 不安、 悲しみなどの感情が問題となりやすい。

・結婚および交際に関する問題、対人関係に対する不満足、 子育てに関する問題、仕事における機能不全、社会的孤立、援助が少ないと感じられる。

 

3.境界性人格障害(BPD)との区別

 ①

BPDは治療者への操縦行為を行うが、複雑性PTSD ではない。 

② BPDは見捨てられ不安が強くアクティングアウトを生じることがあるが、複雑性PTSDではない。

※BPDに短期間のCBT を行うと、終結時に見捨てられ不安が生じることがある

 

4.治療の概要 

①STAIR (Skills Training in Affect and

Interpersonal Regulation:感情と対人関係調整スキル・ トレーニング)

・段階的な治療構造

・主要原則として過去についての意味づけをするが、症状の安定化/対応 ( 急性の苦痛、重度

のPTSD)、日々の生活での問題 (対人関 係、混沌とした生活)、併存する症状(精神 病症状、重度のうつ病)など差し迫っている問題や必要とされる援助の重要さによって現在を扱うことが優先される。

1. 希望のリソース 2. 感情のリソース 3. つながりのリソースの3つのリソースに焦点を当てながら段階的に進め、これを育てることが目標となる。

 

②NST (Narrative Story Telling:ナラティブ・ストーリィ・

テリング)

トラウマ記憶に対して

1. 語りの繰り返し ・トラウマ記憶の組織化 ・恐怖記憶の消去/馴化による恐怖の軽減

2. 意味の分析・文脈付け ・自己および他者に対する信念の作り直し(トラウマスキーマは過去の一部 vs 現在 の一部) ・トラウマ記憶を自己の生活史に統合する ・恐怖以外の感情探究と解消:恥、罪悪感、怒り、および喪失感

3. 段階的スキルの継続的な練習

※通常は9-16セッションを通して取り組む。 


【参考】

金・大滝(2014)幼少期のトラウマによる複雑性PTSDのための認知行動療法 STAIR (感情調整と対人関係調整スキルトレーニング) とNST (ナラティブ・ ストーリィ・テリング) 治療プロトコルの検討, 日本トラウマティック・ストレス学会誌』第12巻第1号


【ベストコメント】

丸裸にされる配信かここは

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GRAVITY13
ソリタT3

ソリタT3

まじで夜👶活発なりすぎやろ
NSTの時は起こされてたのに
今ちゃうねーん
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さらさ🍋
相棒にブラウンのクリームを塗ろうと思ったら 固くなってたのでお掃除クリームだけサクッと つま先を靴底で蹴っちゃったり どこかに擦っちゃったり よく頑張ってくれてる相棒 何年履いてるかなぁ かかとのすり減りが気になったので この冬を越したら修理に出そうかなぁ #お気に入り #BIRKENSTOCK \(* ॑꒳ ॑* )/thank you✨
mini
#BIRKENSTOCK このサンダルもお気に入り。 最近はoofosの楽さに 負けて出番が少ないけど… クシュっとした靴下履いても かわえぇから 春秋にも履けちゃう❣️ 靴下バージョンは 秋に投稿しよーっと🍂
ジリ
実は……BIRKENSTOCKのサンダルが大好きで 1番長く愛用してるもので13年物なんですww 12歳の時にママに誕生日プレゼントで買って貰ってからずーーっと大切に愛用してる1点。 大学生になって自分のアルバイト代で買ってそろそろ5年物ぐらいになる1点。 社会人になって初めてのボーナスで購入した職場で履く用の新品の1点。 どれも全部思い出があって、大切で、大好きなサンダルたち🤍 #BIRKENSTOCK #サンダル #GRAVITYファッション部
うーちゃん
ビルケンの季節が来た! ビルケンは、いくつあってもいいですからね〜 #ビルケンシュトック #Birkenstock
pico
ビルケンUJIゲッチュ♡ まさか友達のお店にあるなんて…#BIRKENSTOCK #今日の1枚 #GRAVITY日記 #GRAVITYファッション部
けんぴ
やっとサンダル用のシャンプーが買えたので革のサンダル手入れしました!(ヌバックってややこしいね!) 水染みとか擦れとかでくたびれてたけどめっちゃキレイになったーシャンプーすげーー! 陰干しして乾かしてクリーム塗っておしまい! やっぱり手入れして大切にするって大事やなって思いました! 昔はあんまし物を大切に出来てなかったけど最近になってやっとほんのちょっぴりわかってきた気がしなくもないな! #お疲れGRAVITY #BIRKENSTOCK #物も人も一緒
るん。
はいゲッチュ🫣 かじゅあるビルケンは何個か持ってたけども フォーマルビルケンが欲しくてさ[照れる] るんちゃんうっとりよ[照れる] #ビルケンシュトック #Birkenstock #ビルケン