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ふにゃふにゃお
そんな気はひとつもしなかった。
ただ春が僕を徐々に奮い立たたそうとかしてるとかしてないとかなんとかかんとかエトセトラ
日日是好日
#スカパラ
#野球
#競馬好き
#お花見
#循環器
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たまち🌻🫑
『循環器の小テスト』🫀🫀[目が回る]
#お酒アイス #カルアミルク #循環器 #心室細動 #クリスマス
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つな
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高級車運びのクマさん
多分明日退院出来るはずだけど、痛くて右手に力が入らない💦
#入院
#カテーテル
#入院食
#循環器
#糖尿病
21高級車運びのクマさん
炭酸とオゼンピックのおかげで病院食以外食べなくても大丈夫な身体に☺️
目指せ70kg台👍
#入院
#循環器
#カテーテル
入院生活の星
16
おぴ
あー、循環器戻りたいーーーーー。
#ひとりごとのようなもの #循環器
13
Aika82
糖尿病と循環器とMR検査
あるので初めてでドキドキです。
MRは産婦人科から言われたから
お腹の検査かなと思います🤔
#総合病院 #糖尿病 #循環器 #MR検査
自律神経を整えるヒーリング音楽
病気と障がいの星17
加納
12
こにちろー
#循環器
#眼科
#糖尿病
#内科
3月は4回も病院通い(T_T)
3/12(火)と今日3/16(土)から3連続(土)に病院…
なので今月はもう(金)の夜は遊びに行けない…
(日)は全部予定があるので結果(土)の夜も遊びに行けない…
そして今大病院で検査待ちなんだけど嫌な予感…
4ヶ月前にもいた新人の視能訓練士、そして散瞳点眼を忘れた看護師…
いつもの人は何処へ…
仲良しさんは(土)のシフトから外れてしまったらしく(T_T)
あぁーあーなんか余計に時間かかりそうな気が
すーるーっ
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ゆぅ
【問題】
心静止の患者に投与する薬剤はどれか。
- 1.ドパミン
- 2.アトロピン
- 3.リドカイン
- 4.アドレナリン
【回答】
回答は、「4.アドレナリン」になります。
【回答のポイント】
急変時は、状態によって使用する薬剤が異なります！
心静止やPEA（無脈性電気活動）は、アドレナリンっておぼえてください！
なんでかというと、心静止、PEAは心臓が収縮していない状態です。この時、心肺蘇生（CPR）を行いますが、それだけでは十分な冠灌流圧が得られないため、アドレナリンを使用します。アドレナリンは強いα1刺激作用があるため、末梢血管収縮し、冠動脈や脳血流の増加します。PEAは心筋が反応できる状態が心静止と違い残っていることが多いため、冠灌流圧が増加することで、自己心拍が再開する可能性もあがります。
【解説】
1. ドパミン
ドパミンは同じくカテコールアミン系の昇圧薬に分類されます。
効果は持続点滴による用量依存的なもので、低用量では腎血流を増やし、中用量で心拍出量を高め、高用量で末梢血管を収縮させます。
しかし心停止中は循環が止まっているため、点滴投与をしても薬剤が全身に行き渡らず、実際の効果を発揮できません。そのため、ドパミンは心停止ではなく、蘇生後の血圧低下時（ROSC後）や症候性徐脈の代替薬として使用されます。
2. アトロピン
アトロピンは副交感神経を遮断して心拍数を上げる薬です。
洞結節の自動能を高め、房室伝導を促進することで徐脈を改善します。つまり、「心臓が動いてはいるが、遅すぎる」場合に有効な薬です。
しかし心静止では、そもそも洞結節や刺激伝導系の活動が停止しているため、迷走神経を遮断しても何も起こりません。以前はACLSでもアトロピンが心静止に推奨されていましたが、科学的根拠が乏しいとして2010年以降は推奨から外されています。現在は、症候性徐脈にのみ使用されます。
3. リドカイン
リドカインはナトリウムチャネルを遮断する抗不整脈薬で、心筋の異常興奮を抑制します。
主に心室性不整脈（心室細動や心室頻拍）に対して用いられ、電気的に「暴走している」心筋を鎮める薬です。したがって、心静止のように電気活動そのものが消失している場合には作用しません。心静止やPEAでは電気が完全に止まっているため、リドカインを投与しても治療効果は期待できません。
【ついでに知識補強①】作用機序
カテコラミンの作用機序をまとめました。覚えると患者の病態と薬剤をつなげて考えることができます！
【ついでに知識補強②】
他にも、ACLSで使用する薬剤をまとめてみました。ついでに覚えてみてください！
ここまで、読んでくださってありがとうございます！
分からない、もっと知りたいということがあれば、コメントください！もしかしたら、次の投稿につながるかもです！
#看護師 #看護学生 #114回看護師国家試験 #勉強 #循環器
看護の星5ゆぅ
高カリウム血症になると、心室細動などの致死性不整脈が出現することがあります。
では、なぜ致死性不整脈不が出現しやすくなるのでしょうか。
簡単に説明します！
致死性不整脈が出現しやすくなる理由は、「心臓（特に心室）の収縮時と拡張時の膜電位の差が小さくなる」からです。
＜1．カリウム血症では静止膜電位はどう変化するのか？＞
掲載しているイラストが、①が通常の場合、②は高カリウム血症の場合を示しています。①と②を比べると②の方が静止膜電位（心臓の拡張時）と尖っている山部分（心臓の収縮時）の幅が小さくなっているのが分かります。
これは、高カリウム血症によって、細胞外液（血中）のカリウム値が上昇することで、静止膜電位が高くなることで起きます。
＜2．膜電位の幅の変化で何が起きるのか？＞
①から②に膜電位の幅が小さくなると、「小さな刺激でも容易に心臓が収縮してしまいます。そのため、ちょっとしたことで心室が収縮してしまうため、心室性期外収縮、心室細動などの不整脈の出現につながってしまうため、高カリウム血症は致死性不整脈の発生に関係することになります。
※①通常では、静止膜電位（心臓の拡張）と活動電位（心臓の収縮）に②よりも幅あるため、心臓は容易に収縮することはありません。②のように通常よりも静止膜電位と活動電位の幅が小さくなることで、不整脈が出現しやすくなります。
ここまで、読んでくださってありがとうございます！
**分からない、もっと知りたいということがあれば、コメントください！もしかしたら、次の投稿につながるかもです！**
#看護師 #看護学生 #循環器 #不整脈
10ゆぅ
＝循環器：不整脈の見分け方＝
心室頻拍はどれか？という問題ですが、
答えは、4です。
この問題は、一発で4と回答できるポイントをお伝えします。
④を見てみると大きなQRS波（心室）がある程度一定間隔で出現しています。心室性の不整脈はQRS波と同様に心電図上で波が大きいためイメージしやすいと思います。次に、図にもありますが、心室細動は刺激が不規則出現するため、波のリズムも不規則です。しかし、心室頻拍はある程度一定間隔に同じような形にQRS波が出現することから見分けることができます。
ちなみに、他の波形を確認すると、
①心房細動
P波（心房の収縮）が不規則に起きています。QRS波の手前にP波が出現しますが、ないときもあります。その結果、QRS波の間隔も不規則になっています。
②心室性期外収縮 と Ⅰ度房室ブロック
まずは、QRS波がP波とは無関係に出現しています。これは心室性期外収縮を示しています。また、通常のQRS波の手前のP波との間隔があいている、PQ間隔が0.21秒以上のため、Ⅰ度房室ブロックとなります。
③頻脈
不整脈よりも脈拍を示していると思います、ちょうど、25mm/秒の間に約2拍ほど脈が出現しています。頻拍で引っ掛けとして出題された可能性があります。
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#看護学生 #看護師 #循環器 ##114回看護師国家試験
3ゆぅ
=循環器：刺激伝導系=
答えは5です。
この問題は「通常」って書いているところがポイントです！
刺激伝導系が問題なく機能している場合、ちょうど上大静脈近くにある「洞房結節」から刺激が発生して、心臓は拍動します。一般的に60-100回/分で刺激が生まれ心臓は拍動しています。
これが「通常」の刺激伝導系の始まりです！
ここで疑問なのが、刺激を生み出す部位が「洞房結節」しかないと、洞房結節が動かなくなると心臓は拍動しなくなってしまいます。
そんな時のサポート役または支援機構として、「洞房結節」以外にも刺激を生み出すことができる部位が他にもあります。
これは通常ではないペースメーカーになります。
それは、
①房室結節・房室接合部やHis・プルキンエ線維になります。
これらも固有の刺激伝導系を持っていて、洞房結節からの刺激がない場合にペースメーカーの役割を持ちます。
ただし、誤作動を防ぐためか、刺激発生の頻度が洞房結節よりも少なく設定されているため、
① 房室結節・房室接合部は、40-60回/分
His・プルキンエ線維 20-40回/分
徐々に遅くなります。
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#看護学生 #看護師 #循環器
10高級車運びのクマさん
胸がチクチク痛くて病院に電話したら来てと言われ、検査したらこのまま帰す事出来ないと言われ入院になりました😞
日曜日はイオン富谷に行かないとなのに…
しかし入院って暇すぎんだろ😅
#入院
#カテーテル
#循環器
仙台の星28
うみのこumi
検査の結果：閉じるべき弁が閉じきってなくて、血液が逆流して心臓に負担かかってるって。進行すると心不全を起こします。って、私が真顔になったから、軽度だから年に1回進行を検査しましょうってさ。
たぶん脈の違和感はこれとは別で、そこの原因は血液検査と24時間の心電図で探りますと。
心臓エコー撮ったから分かったことだろうから、#不整脈 と侮らずに行ってみてよかったのだろう。てか、これで血圧136はきっとやばい。さらなる負担をかけてそう。
#循環器 #心臓
精神を癒す星47うみのこumi
万年低血圧だったのに何がどうなった？
#循環器 #血圧
精神を癒す星5 もっとみる
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