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たいち

たいち

よくよく患者や家族の希望を聞いて、最終的に

「残念ですが、〇〇さんの安全に食事をする能力は現代の医学では元通りにはなりません。
高齢者であれば食事をする事は、元来窒息のリスクは多少なりともあります。〇〇さんはそのリスクが高いと言わざるを得ず、今後安全に食事を行える可能性は殆ど無いと言えます。

一時も目を離さず介助することは現実的ではないですし、仮に医療者がかた時も離れず介助をしても避けられない窒息死はあるでしょう。

ただ、リスクが高いので食事を禁止して、管で栄養を送ると言う選択肢はオススメしません。
ご本人やご家族の今までの生き方や御意向から察するに△△だと思うからです。

誤嚥、窒息がないように出来る限り配慮いたしますが、ある程度のリスクを承知で口から食事をとり生活を送ることをおすすめします。
誤嚥や窒息が起こった場合には、□□という処置までは全力で行いますが、心肺停止に至った場合には救命の可能性は低く、穏やかな最後を送りたいとの意向に反すると思いますので、心肺蘇生を行わない方針をオススメします。よろしいですね?」

こんなやりとりは良くある。本当によくある。
こういうこと。話したとか、話さないとか、そういうことじゃないのも分かってる。

悲しみながらも「それが天命だったってことだよ。最後まで好きな食事をさせてやりたかったんだ。なんせ食べるのが好きだったから」と話す家族もいる。むしろ多数派。

納得できずに医療者を攻撃せざるを得ない方もいる。突然いて良いと思う。受け入れに時間がかかって当然。

ただ、今回みたいな司法の判断が乗るとリスクを取れなくなるよね。
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コメント

まるゅ🌎わんこの星🐶

まるゅ🌎わんこの星🐶

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週明け5回目のVEをします🥺 前回も口にものが入るだけで終わってしまいました。、 何回この経過繰り返すかわからないですが……。難しい問題です[大泣き] もうCV入ってる事だし 納得して欲しいですが……🥺🥺🥺 代わりに私の所にICしに来てくれませんか[大泣き]?

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たいち
たいち
大変ですね。5回目とはなかなか。お察しします。 きっと医療者がどうかというより、患者、家族サイドの受け入れ段階の問題なのでしょうかね。医療者として近いナースが一番大変ですよね。心を擦り減らされずに。
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みち

みち

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1番はご本人と家族の意向が大切だと思います。 しかし、嚥下評価にてなかなか厳しい場合でも経口摂取を続けるのは患者本人に負担をかけることだし、食べたくないと拒否してまで食べさせるのはどうかと思います。 家族の食べさせてあげたい気持ちもよくわかるけど、むせや痰の増加、発熱、そこまでして食べさせる意味はあるのか?難しい問題ですね

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たいち
たいち
仰る通りですね。これはフィクション且つ一例ですので、僕が常にこの選択を進めるわけではありません。 個別の判断が必要なので、難しいのでしょうね。
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まぐ

まぐ

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嚥下診療に携わっている者です。 たいち先生のお考えに賛同いたします。 出来る限り患者とその家族の想いに寄り添いたいと思っております。 誤嚥、窒息のリスクがありながらの経口摂取、大賛成です。その中で私は最大限リスクが低くなるように、アドバイスできるように自分の引き出しを日々増やしていっております。

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たいち
たいち
コメントありがとうございます。まぐさんの仰る通り、最大限リスクは減らしたいと一同工夫しますがそれでもやはりということが少なく無いですもんね。
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KAZUぽぽ

KAZUぽぽ

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ICの参考になります スミマセン💦勉強不足で司法の判断って何処で見れますか?

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たいち
たいち
いえいえ、読んでいただき光栄です。すいません。 司法への言及に関しては、一個前の投稿の介護施設での判例に対して思った事ですね。どうなるのやらって感じです。
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すべり

すべり

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よく、お見かけするのは結局ワケわからず同意しているご家族様が多い気がします。こんなことになるなんて聞いてないとかね…。私は自分で決めて伝えておくようにしようと思いました。

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たいち
たいち
そうですね。コミニケーションの取り方に関しての考え方は少し前の投稿で話したので、暇ならぜひご覧ください。
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こはく

こはく

あのさ、研修期間て企業側もこちら側も研修経て継続雇用できるか見極めるものよね??見極められてないのに4/1の段階でも契約見込みなんて書く企業あるの?聞いたらさ「他の人は書いてます!」だってさ。録音しておけばよかった。
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ぬいぐ

ぬいぐ

ヲタの熱量もなんというか初期ほどないわけで(メディア出演やライブに関しての反応を見てると)
紅白出場者発表を受けてメンバーがメッセージで謝罪みたいな感じで送ってくるターンに入るわけだけれども
そんなんいらんのよ
ヲタも運営の方針も合わさってのことなんだから #日向坂46
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みつ子

みつ子

聖アヴァカットイン⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️ひっくり返っちゃった 天才の方⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️⁉️ありがとう ありがとう ありがとう
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グゥム

グゥム

既卒就活や第二新卒転職で非正規選ぶもんじゃない、正社員の方がずっと良い
既卒から正社員就職ってハードル高いって思ってたけど職歴なしにも対応してるエージェントメインで就活したら採用されたので利用してたとこ詳細固定にしてます

自分は営業職で給料もかなり良く貯蓄もできてるので満足
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もっち

もっち

別に友人共に布教はしとらんが、俺の裏垢を知ってる友人たちは「サンタさん?ああ最近もちもちが大好きな人!」って認識されてます
機会があれば一緒にライブ行って欲しいな〜くらいに声掛けてる(1人だと奇声を発するので)(友人と一緒でも奇声発してたわそういえば)
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七味

七味

映画3作やって、3作目のタイミングで連ドラが始まるの初めての体験だったのだけど、ベイビーわるきゅーれはドラマがおまけ的な位置に全くなっていないのが凄すぎる ボーナスタイムではなくちゃんと深い部分があって、ゆるかっこいいだけで終わらないの震える まだ監督20代でしょう…未来は明るい…
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にゅ〜

にゅ〜

ここまでは夏と一緒
夏と違うのは最終審査に我々も加われること
あの悔しかった暑い日を思い出せ
リベンジしましょう!
ラフラフこそ、我々こそTIFを代表すべきです!
最後まで全力で応援しましょう!
#ラフラフをFNS歌謡祭へ
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きのこ

きのこ

上振れ下振れあるし、友人と遊ぶためにXP上げてないって人もいて、それはその人の楽しみ方だし良いと思う。ただ、XPと実力に乖離があるのを分かってて出場して無双するのは、真面目にルール守って出た人たちや運営を裏切る行為じゃない?という。モラルに反することじゃない?という。
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りえ

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出場者発表を白い幕が降りる前から(仕事中に)見守ったの初めてでドキドキしちゃった。
元旦から大晦日までNumber_iとともに過ごせるの、
めっちゃ多幸感あって最高です!
紅白出場おめでとう!
#Number_i_NHK紅白
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いっく

いっく

玲ちゃん!櫻坂46、紅白歌合戦選出おめでとう!
#reitalker は、落選した2年前、2022年11月16日の着信をもう一度聴いてみて。ネガティブな言葉なしに感謝と決意だけを伝えてくれるところに、"大園玲"の素晴らしさが詰まってるんで(泣いた)
#reitalk
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