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たいち

たいち

よくよく患者や家族の希望を聞いて、最終的に

「残念ですが、〇〇さんの安全に食事をする能力は現代の医学では元通りにはなりません。
高齢者であれば食事をする事は、元来窒息のリスクは多少なりともあります。〇〇さんはそのリスクが高いと言わざるを得ず、今後安全に食事を行える可能性は殆ど無いと言えます。

一時も目を離さず介助することは現実的ではないですし、仮に医療者がかた時も離れず介助をしても避けられない窒息死はあるでしょう。

ただ、リスクが高いので食事を禁止して、管で栄養を送ると言う選択肢はオススメしません。
ご本人やご家族の今までの生き方や御意向から察するに△△だと思うからです。

誤嚥、窒息がないように出来る限り配慮いたしますが、ある程度のリスクを承知で口から食事をとり生活を送ることをおすすめします。
誤嚥や窒息が起こった場合には、□□という処置までは全力で行いますが、心肺停止に至った場合には救命の可能性は低く、穏やかな最後を送りたいとの意向に反すると思いますので、心肺蘇生を行わない方針をオススメします。よろしいですね?」

こんなやりとりは良くある。本当によくある。
こういうこと。話したとか、話さないとか、そういうことじゃないのも分かってる。

悲しみながらも「それが天命だったってことだよ。最後まで好きな食事をさせてやりたかったんだ。なんせ食べるのが好きだったから」と話す家族もいる。むしろ多数派。

納得できずに医療者を攻撃せざるを得ない方もいる。突然いて良いと思う。受け入れに時間がかかって当然。

ただ、今回みたいな司法の判断が乗るとリスクを取れなくなるよね。
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コメント

まるゅ🌎わんこの星🐶

まるゅ🌎わんこの星🐶

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週明け5回目のVEをします🥺 前回も口にものが入るだけで終わってしまいました。、 何回この経過繰り返すかわからないですが……。難しい問題です[大泣き] もうCV入ってる事だし 納得して欲しいですが……🥺🥺🥺 代わりに私の所にICしに来てくれませんか[大泣き]?

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たいち
たいち
大変ですね。5回目とはなかなか。お察しします。 きっと医療者がどうかというより、患者、家族サイドの受け入れ段階の問題なのでしょうかね。医療者として近いナースが一番大変ですよね。心を擦り減らされずに。
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みち

みち

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1番はご本人と家族の意向が大切だと思います。 しかし、嚥下評価にてなかなか厳しい場合でも経口摂取を続けるのは患者本人に負担をかけることだし、食べたくないと拒否してまで食べさせるのはどうかと思います。 家族の食べさせてあげたい気持ちもよくわかるけど、むせや痰の増加、発熱、そこまでして食べさせる意味はあるのか?難しい問題ですね

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たいち
たいち
仰る通りですね。これはフィクション且つ一例ですので、僕が常にこの選択を進めるわけではありません。 個別の判断が必要なので、難しいのでしょうね。
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まぐ

まぐ

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嚥下診療に携わっている者です。 たいち先生のお考えに賛同いたします。 出来る限り患者とその家族の想いに寄り添いたいと思っております。 誤嚥、窒息のリスクがありながらの経口摂取、大賛成です。その中で私は最大限リスクが低くなるように、アドバイスできるように自分の引き出しを日々増やしていっております。

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たいち
たいち
コメントありがとうございます。まぐさんの仰る通り、最大限リスクは減らしたいと一同工夫しますがそれでもやはりということが少なく無いですもんね。
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KAZUぽぽ

KAZUぽぽ

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ICの参考になります スミマセン💦勉強不足で司法の判断って何処で見れますか?

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たいち
たいち
いえいえ、読んでいただき光栄です。すいません。 司法への言及に関しては、一個前の投稿の介護施設での判例に対して思った事ですね。どうなるのやらって感じです。
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すべり

すべり

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よく、お見かけするのは結局ワケわからず同意しているご家族様が多い気がします。こんなことになるなんて聞いてないとかね…。私は自分で決めて伝えておくようにしようと思いました。

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たいち
たいち
そうですね。コミニケーションの取り方に関しての考え方は少し前の投稿で話したので、暇ならぜひご覧ください。
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天-sora-

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5日間入院してただけで浦島太郎状態だから外出るの怖いめぅ
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烏龍ハ

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ABARSONGを聴いてると、アーティストの感情がダイレクトに伝わってきて、私も自分を見つめ直すきっかけに!音楽って本当に心に響くね。みんなも聴いてみて!
ABARSONGのテーマは何?
ABARSONGのテーマは、主に以下のような要素が含まれています。 自己表現: アーティストが自身の感情や経験を音楽を通じて表現することが中心となっています。 人間関係: 他者とのつながりやコミュニケーションの重要性が描かれています。 社会的メッセージ: 現代社会の問題や課題に対する意識を高める内容が含まれています。 これらのテーマは、聴く人に深い感情的な影響を与え、共感を呼び起こすことを目的としています。音楽を通じて、リスナーが自分自身や周囲の世界について考えるきっかけを提供しています。
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ひとみ

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一回やったことだからすんなり計算できるな〜
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モーセ

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あるあ

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くりん

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廉くんグラム測るの当たる気がしないけど笑

#キントレ
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ぷん

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たい焼きの整理券取りに行ったけど☕️と時間被ってて無理だた〜〜
もっかいいってみて時間行けたらもらって、無理やったらドリンクだけにしようかなぁ。。。
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るっぺ

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ABARSONGって、孤独感や人間関係のテーマが深い!多様なバックグラウンドのアーティストたちが集まって、リアルな感情を作品に反映させてるんだよね。観客を考えさせるメッセージも素敵!みんなも観てみて!
ABARSONGの制作背景について知りたい
ABARSONGの制作背景については、以下のようなポイントがあります。 コンセプト: ABARSONGは、現代の社会問題や個人の内面を探求することをテーマにしており、特に人間関係や孤独感に焦点を当てています。 制作チーム: 制作には多様なバックグラウンドを持つアーティストやクリエイターが関わっており、音楽、映像、演劇などの要素が融合しています。 インスピレーション: 制作過程では、日常生活の中での小さな出来事や感情が大きなインスピレーションとなり、リアルな体験を反映させることを重視しています。 技術的アプローチ: 最新の技術を駆使して、視覚的にも聴覚的にも新しい体験を提供することを目指しています。特に、インタラクティブな要素が取り入れられている点が特徴です。 社会的メッセージ: ABARSONGは、観客に対して考えさせるメッセージを届けることを意図しており、アートを通じて社会に対する意識を高めることを目指しています。 このように、ABARSONGは多面的なアプローチで制作されており、観客に深い感情的な体験を提供することを目指しています。
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バフン

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エンベッカおめでとうございます
なんで単勝買わなかったんだろう
ダノンブランニューとの馬単買ってもうた…
センス無し男やん
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