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たいち

たいち

「心臓マッサージは希望しますか?」
「胃瘻は希望されますか?」

そんな風な医療者からの問いかけされたことありますか?高齢や難病の家族がいる方なんか、経験ある方も少なくないと思います。

「心臓マッサージ希望しますか?」

『やれる事がまだあるなら、お願いします。』

「心臓マッサージする事で肋骨が折れ肺に突き刺さり損傷が危惧されます。大変ご高齢で且つ、時間が経ってるようなので救命できる可能性はごくわずかと言わざるを得ませんが?」

『え?でもやらないと必ず死ぬんですよね?、、、、お願いします。』

「(はぁ、僕はオススメしませんが)わかりました、情報をお伝えした上でご家族が希望されるならそのようにします。」

そんな会話、時々見ませんか?
過去、医師が主導して治療方針を決定してきた。パターナリズム(父性主義)の反省を受けて、医師が患者に情報を与えて同意を取る、インフォームドコンセントが重要視されてきました。

ですが、上のように、説明の上での同意、果たして幸せでしょうか?
患者家族は、医師から聞かされた痛ましい顛末を辿って亡くなった患者を目の前にどんな気持ちになるでしょうか?凹んだ胸、吐血した口。穏やかに眺められるでしょうか?
また、延命を拒否した場合でも、その責任はずっと背負うのでしょうか?

医師と患者や家族には医学的な情報量の差は歴然です。それなのに「何をするか?」の判断の責任を患者に背負わせすぎてると反省がなされています。

例えばカレー屋さんに入ります。
「クミンは入れますか?」
「ガラムマサラは?」と店員に聞かれてどうでしょうか?適切な問いですか?
『私は、あんまり辛いのが好きではない。』
『この後デートだから、匂いがきついのは嫌だ。』それを伝えた上でスパイスの配合を決めて、提案してほしいのです。

「わかりました。チリは少なめにして、ココナッツミルクとヨーグルトをいれて爽やかに仕上げようと思いますが、いかがですか?」
と問われれば、『はい、お願いします』と言いやすいですよね。
だから医師が問うのも、何をしたいかではなくて、まずどう過ごしたいか。それを聞いた上で、プロとしての技術と倫理観で提案する。「〇〇という希望を叶えるためには、△△までの治療は積極的に行いますがそれ以上はオススメしません、いいでしょうか?」そんな風に問うのが良い。

字たらず。
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コメント

たいち

たいち 投稿者

39 GRAVITY

あ、今日カレー作りました。 普段はあまりつかわないジャガイモゴロゴロの食べ応えあるカレー。クミンとチリたっぷりのピリ辛で香りも強いカレーです。うまかったですよ。

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ま

24 GRAVITY

ターミナルの話されてるんですよね? ある程度病状が進行したら医療者(医師、看護師、リハ+他職種)側と患者+家族で何度も話し合いの場を持って方向性を決めるのがスタンダードです。 いきなり「ハイ延命どうしますか今決めてください」とはなりません。情報量が少ない患者側に判断を委ねるのは酷だみたいに書かれてますけど、たくさんの情報と考える機会を与えられますよ。今の時代自分でもいくらでも調べることもできます。 そして自分でしっかり考えて答えを出したい患者にはそうしてもらうし、難しそうなら医療職者が助言して誘導のようなことをすることもあります。

返信
ま
論じる必要のないところをさも今の医療現場の問題みたいに書かれてるように見受けられますが、投稿主さんは医療職者ですか? とても現場を知ってる人のようには思えませんが。
19 GRAVITY
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まるちゃん

まるちゃん

21 GRAVITY

父の時、脳死が先で、心臓動いてて、呼吸器つけるか問われました。 また、蘇生して以前の生活ができるか問うとそれはないです。との事だったので、心臓の動きが止まるのを手を握って見守りましました。無理やり家族のエゴで呼吸器つけても、本人がそこにいないなら、穏やかに逝かせてやりたいと思いました。

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たいち
たいち
心中お察しします。勇気ある選択でしたね。お父さんを思う決断だと思います。 僕なら、娘に手を握られて最後を見守られるなら、非常に心強いと感じると感じると思います。ご愁傷様でした。
2 GRAVITY
ash

ash

17 GRAVITY

ICUのナースです。 私は、若いうちから終活ノートを作り、環境が変わったり、ライフスタイルが変わったりすれば、その都度書き換えてほしいです。自分の人生を生きるために。大切な人に大切な事を伝えておくのです。延命がどのような事なのか、みんな学んでおく必要があると思います。 もし、万が一、裁判になったとしても患者側が勝つ事は、ほんとに稀だと思います。 悩むことが多々あります。この患者は、こんな治療を本当に望んでいるのかな?と…。一度始めた治療を途中で辞めることはできません。医療者じゃない友達にこんな話しをするとドン引きされますけどね…。 でも、みんなに、自分の思う最期の時間を過ごして欲しいから。

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たいち
たいち
本当に日々お疲れ様です。コロナ禍で様々な葛藤の中戦われてるものと想像します。ほぼ一言一句同意します。 医師と看護師で裁量権の違いから、葛藤する事も多いかなと想像します。どうか終活ノートが活躍するのはまだ先で、心身共に健康でいてくれたらと思います。
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ゆた

ゆた

14 GRAVITY

今の時代、クレーマーが多くて仕方ない。 医療に関わるすべての人達も完璧ではない。 救命で救われる命もあれば救えない命もあります。 時にはミスもあるでしょう。 人がしているんですから。 どちらにしてもクレームが入る今の世の中、おかしな事になっていると思う。 患者、家族の同意を求められても仕方ないよ

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なるし〜☃︎雪☆彡
なるし〜☃︎雪☆彡
その通り。訴訟問題にすぐ発展するから。 聞いてなかったじゃ、すまされないから。
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ミルキィソルトを使ってみたら、料理が一気にグレードアップ!甘みが感じられて、特にグリルした肉に最高!見た目も美しいから、トッピングにもぴったり。
ミルキィソルトの特徴は何ですか?
ミルキィソルトの特徴は以下の通りです。 味わい: ミルキィソルトは、まろやかでクリーミーな風味が特徴です。一般的な塩よりも甘みを感じることがあり、料理に深みを与えます。 用途: この塩は、特にデザートやスイーツに使われることが多いですが、肉料理や魚料理にも合います。例えば、グリルした肉に振りかけると、味が引き立ちます。 成分: ミルキィソルトは、海塩をベースにしており、乳製品の成分が加えられていることが多いです。これにより、独特の風味が生まれます。 見た目: 一般的に、白っぽい色合いで、細かい粒状の形状をしています。見た目も美しく、料理のトッピングとしても映えます。 購入場所: ミルキィソルトは、専門の調味料店やオンラインショップで手に入れることができます。特に、グルメ食材を扱う店舗では見つけやすいです。 このように、ミルキィソルトはその独特な風味と多様な用途から、料理の幅を広げる素晴らしい調味料です。
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ょち@Rin

ょち@Rin

ミルキィソルト、料理の味付けに最高!特にグリルチキンがジューシーに仕上がって感動。湿気に注意して、色々試してみて!
ミルキィソルトの使い方は?
ミルキィソルトの使い方について説明しますね。 基本的な使い方 料理の調味料として: ミルキィソルトは、肉や魚、野菜の下味付けに最適です。特にグリルや焼き物に使うと、素材の旨味を引き立てます。 サラダやスープに: サラダのドレッシングやスープの味付けにも使えます。少量加えるだけで、風味が豊かになります。 おすすめの料理 グリルチキン: 鶏肉にミルキィソルトをまぶして、グリルで焼くと、ジューシーで美味しい一品に。 野菜のロースト: お好みの野菜にミルキィソルトを振りかけてオーブンで焼くと、香ばしさが増します。 保存方法 湿気を避ける: ミルキィソルトは湿気に弱いので、密閉容器に入れて冷暗所で保存するのがベストです。 このように、ミルキィソルトは多用途で使いやすい調味料です。ぜひいろいろな料理に試してみてください!
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青嵐💗

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好きすぎる!!!
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ウスイ

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自由人で日本文化に興味深々のヘブン先生、推せるな
#ばけばけ
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ぽん

ぽん

まじずっと2日目前髪おろしてない??茶髪前髪んぎゅ会いたいよ〜~~
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まめる

まめる

ミルキィソルトはどこで購入できる?
ミルキィソルトは、いくつかの場所で購入できます。以下の情報を参考にしてみてください。 オンラインショップ Amazonや楽天市場などの大手オンラインストアで取り扱いがあります。手軽に注文できるので便利です。 スーパーマーケット 大型のスーパーマーケット(イオン、マックスバリュなど)でも見かけることがあります。特に調味料コーナーをチェックしてみてください。 専門店 料理専門店や調味料専門店でも取り扱っていることがあります。特に、こだわりの調味料を扱うお店では見つかる可能性が高いです。 地域の特産品店 地元の特産品を扱うお店でも、ミルキィソルトが販売されていることがあります。地域によっては、特別なバージョンがあるかもしれません。 これらの場所で探してみると、ミルキィソルトが見つかると思います。お好みの購入方法で試してみてくださいね!
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