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たいち
「胃瘻は希望されますか?」
そんな風な医療者からの問いかけされたことありますか?高齢や難病の家族がいる方なんか、経験ある方も少なくないと思います。
「心臓マッサージ希望しますか?」
『やれる事がまだあるなら、お願いします。』
「心臓マッサージする事で肋骨が折れ肺に突き刺さり損傷が危惧されます。大変ご高齢で且つ、時間が経ってるようなので救命できる可能性はごくわずかと言わざるを得ませんが?」
『え?でもやらないと必ず死ぬんですよね?、、、、お願いします。』
「(はぁ、僕はオススメしませんが)わかりました、情報をお伝えした上でご家族が希望されるならそのようにします。」
そんな会話、時々見ませんか?
過去、医師が主導して治療方針を決定してきた。パターナリズム(父性主義)の反省を受けて、医師が患者に情報を与えて同意を取る、インフォームドコンセントが重要視されてきました。
ですが、上のように、説明の上での同意、果たして幸せでしょうか?
患者家族は、医師から聞かされた痛ましい顛末を辿って亡くなった患者を目の前にどんな気持ちになるでしょうか?凹んだ胸、吐血した口。穏やかに眺められるでしょうか?
また、延命を拒否した場合でも、その責任はずっと背負うのでしょうか?
医師と患者や家族には医学的な情報量の差は歴然です。それなのに「何をするか?」の判断の責任を患者に背負わせすぎてると反省がなされています。
例えばカレー屋さんに入ります。
「クミンは入れますか?」
「ガラムマサラは?」と店員に聞かれてどうでしょうか?適切な問いですか?
『私は、あんまり辛いのが好きではない。』
『この後デートだから、匂いがきついのは嫌だ。』それを伝えた上でスパイスの配合を決めて、提案してほしいのです。
「わかりました。チリは少なめにして、ココナッツミルクとヨーグルトをいれて爽やかに仕上げようと思いますが、いかがですか?」
と問われれば、『はい、お願いします』と言いやすいですよね。
だから医師が問うのも、何をしたいかではなくて、まずどう過ごしたいか。それを聞いた上で、プロとしての技術と倫理観で提案する。「〇〇という希望を叶えるためには、△△までの治療は積極的に行いますがそれ以上はオススメしません、いいでしょうか?」そんな風に問うのが良い。
字たらず。
コメント
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🐣ྀི 景ᒼᑋªⁿ⚓️ྀི
皆様体調の方はいかがお過ごしでしょうか?
私は資格の試験が近づいてきてるので
緊張のあまり胃がキリキリしてます🥺💦
それと花粉?アレルギー?なのかな?
鼻水が酷くて鼻詰まりとたたかってます🤧
アレルギー検査した方がいいのかなぁ,,😶💭
今日の猫様,,めちゃ至近距離,,!🥰🫰
2枚目は逆光が酷くて上手く撮れなかった,,😭
それでも可愛い猫様優勝🐱♡
今日もお互い頑張りましょう𓂃 𓈒𓏸◌🍀
皆様にとって素敵な1日になりますように🌈🌈🍀#おはようGRAVITY #猫 #猫のいる生活 #写真



サク
こども怪我して学校から呼び出し。
仕事モードの時に、連絡きて
すぐに、はい!すぐ迎えに行きますー!って
言えない自分。
えーと、あー、んー、30分くらいで行きますー[疑っている](保健室でなんとかならんか)
こどものこと愛せているのだろうか。
午後の会議全部欠席する連絡して、
今日やること、このあと家でできるかな。
とか考えてる。
お迎えに行ったら
大丈夫?大変だったねとは言おうと思ってる。
不器用さ痛感!
🌈こいと
ついに憧れの喜久水庵の喜久福を
手に入れました[笑う]
甲乙付け難いですが美味しさランキング!
※こいとスイーツ研究所調べ
一位 抹茶(3)
二位 ほうじ茶(4)
三位 ずんだ(1)
四位 生クリーム(2)
食べた順番は()内の数字
一つも順位当たらず[ほっとする]
なんとも言えない美味しさですね😋



optimistまく
お疲れ様です(Gravity)
6月までは会社で健康診断あったけど
初めて市の集団検診なるものに参加
早期発見、早期治療、大事ですから
さてさて年一でドックに行ってたから
バリウム飲むのは慣れたもの…
とは言え喉にヒリヒリする感じ ( ・᷄ὢ・᷅ )
終わらせて図書館へ…
良い天気だなぁ (❁´ω`❁)
皆様、良い午後をお過ごし下さいませ…
バリウム、慣れてるけど美味しくにゃい…
後でアイス食べちゃおっかなぁ





カワウソ
飲み会の幹事やるんだけど…
今年はどしても全国割使って
京都とか奈良行こうと思ってたのに
誘ったメンツは
悩むな〜でろくな返事もなく
今、見たらチェックしてたやつ
終わってるし
割引無しでも
残り枠がわずか[目が開いている]
飲み会でもそうだけど
気乗りしないなら
さっさと断って欲しい。
行ってあげても良いよとか
お金が無いとか
何なんでしょ。
#独り言
#愚痴
ちわわ
韓国コスメに偏見もってはいけないかもしれないが、なんとなく日本人の肌に合わないような[目が回る]
あまり知名度無いから売れるかわからないけど、こうやってメルカリがあることで、テスター無くても、試せる(お金と手間はかかるけど、捨てるよりエコ)点で、良い時代になったと思う[穏やか]
昔は合わなかったら友達にあげるか捨てるかの二択だった[大泣き]
#メルカリ #GRAVITYメイク部


LIZA🎠
気を抜くと本当になめくじみたいになる。
家ではなめくじ。
きんもっ。
だいぶ演技派だなー。
外では上手に人間できてます。
さて、ご飯食べれないのをどうしようかと
考える。
もうお年寄りみたいにエンシュア飲んだ方が
いい気もするわ。
37キロは私の中で合格ラインなんだが
だめなのかー…。
腕の細さ病的やもんな。
どう対策するものか。。

空
#今更ですが
おはようございます
柿食へば鐘が鳴るなり法隆寺
1895年(明治28年)のこの日
俳人・正岡子規
(まさおか しき、1867~1902年)
が奈良旅行に出発し、この句を詠んだとされることから今日は「柿の日」だそうです
そういえば昨日は
飯食えず腹が鳴るなり午後3時
だったな〜
ꉂꉂ(ᵔᗜᵔ*)あはははは〜っ!
Gravity[惑星]さん
お昼はしっかり食べましょう
m(_ _)m
#みつけてね




シンジ〆
何のことはない、今日こっそりとお休みとってただけでした……
30分子供を寝かせつけるのが遅れて大騒ぎしてたのに、昨日は自分は60分遅れ……文句言ったらまた機嫌悪くなるから言わないけどさ😅
写真はこんな2人に憧れるって感じです。
イタリア ナポリにて
観光客で賑わう夕暮れの街並みの中、抱き合うカップルを見つけてレンズを向けたら、チラッとこちらを見てニヤリと2人でキスをした。
さすがイタリア🇮🇹
#フィルムカメラ
#GRAVITY写真部
#イタリア

あみ
育ててるハウスの隣がカフェで、そこのテラス席で20代ぐらいの女性たち6人が、
「農家って汚いよね」
「まじそれ笑、何しても土で汚れるよね笑」
などという会話が聞こえてきて、そんな風に見えてるんだなって思いました(^_^;)
その人たちがハウスを見ながら、イチゴジャムがのったパンケーキ食べてて、そのイチゴ私が育ててるものですけどってなって
笑っちゃいました😂😂
#いちご #農家
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たいち 投稿者
あ、今日カレー作りました。 普段はあまりつかわないジャガイモゴロゴロの食べ応えあるカレー。クミンとチリたっぷりのピリ辛で香りも強いカレーです。うまかったですよ。
ま
ターミナルの話されてるんですよね? ある程度病状が進行したら医療者(医師、看護師、リハ+他職種)側と患者+家族で何度も話し合いの場を持って方向性を決めるのがスタンダードです。 いきなり「ハイ延命どうしますか今決めてください」とはなりません。情報量が少ない患者側に判断を委ねるのは酷だみたいに書かれてますけど、たくさんの情報と考える機会を与えられますよ。今の時代自分でもいくらでも調べることもできます。 そして自分でしっかり考えて答えを出したい患者にはそうしてもらうし、難しそうなら医療職者が助言して誘導のようなことをすることもあります。
まるちゃん
父の時、脳死が先で、心臓動いてて、呼吸器つけるか問われました。 また、蘇生して以前の生活ができるか問うとそれはないです。との事だったので、心臓の動きが止まるのを手を握って見守りましました。無理やり家族のエゴで呼吸器つけても、本人がそこにいないなら、穏やかに逝かせてやりたいと思いました。
ash
ICUのナースです。 私は、若いうちから終活ノートを作り、環境が変わったり、ライフスタイルが変わったりすれば、その都度書き換えてほしいです。自分の人生を生きるために。大切な人に大切な事を伝えておくのです。延命がどのような事なのか、みんな学んでおく必要があると思います。 もし、万が一、裁判になったとしても患者側が勝つ事は、ほんとに稀だと思います。 悩むことが多々あります。この患者は、こんな治療を本当に望んでいるのかな?と…。一度始めた治療を途中で辞めることはできません。医療者じゃない友達にこんな話しをするとドン引きされますけどね…。 でも、みんなに、自分の思う最期の時間を過ごして欲しいから。
ゆた
今の時代、クレーマーが多くて仕方ない。 医療に関わるすべての人達も完璧ではない。 救命で救われる命もあれば救えない命もあります。 時にはミスもあるでしょう。 人がしているんですから。 どちらにしてもクレームが入る今の世の中、おかしな事になっていると思う。 患者、家族の同意を求められても仕方ないよ