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たいち
「胃瘻は希望されますか?」
そんな風な医療者からの問いかけされたことありますか?高齢や難病の家族がいる方なんか、経験ある方も少なくないと思います。
「心臓マッサージ希望しますか?」
『やれる事がまだあるなら、お願いします。』
「心臓マッサージする事で肋骨が折れ肺に突き刺さり損傷が危惧されます。大変ご高齢で且つ、時間が経ってるようなので救命できる可能性はごくわずかと言わざるを得ませんが?」
『え?でもやらないと必ず死ぬんですよね?、、、、お願いします。』
「(はぁ、僕はオススメしませんが)わかりました、情報をお伝えした上でご家族が希望されるならそのようにします。」
そんな会話、時々見ませんか?
過去、医師が主導して治療方針を決定してきた。パターナリズム(父性主義)の反省を受けて、医師が患者に情報を与えて同意を取る、インフォームドコンセントが重要視されてきました。
ですが、上のように、説明の上での同意、果たして幸せでしょうか?
患者家族は、医師から聞かされた痛ましい顛末を辿って亡くなった患者を目の前にどんな気持ちになるでしょうか?凹んだ胸、吐血した口。穏やかに眺められるでしょうか?
また、延命を拒否した場合でも、その責任はずっと背負うのでしょうか?
医師と患者や家族には医学的な情報量の差は歴然です。それなのに「何をするか?」の判断の責任を患者に背負わせすぎてると反省がなされています。
例えばカレー屋さんに入ります。
「クミンは入れますか?」
「ガラムマサラは?」と店員に聞かれてどうでしょうか?適切な問いですか?
『私は、あんまり辛いのが好きではない。』
『この後デートだから、匂いがきついのは嫌だ。』それを伝えた上でスパイスの配合を決めて、提案してほしいのです。
「わかりました。チリは少なめにして、ココナッツミルクとヨーグルトをいれて爽やかに仕上げようと思いますが、いかがですか?」
と問われれば、『はい、お願いします』と言いやすいですよね。
だから医師が問うのも、何をしたいかではなくて、まずどう過ごしたいか。それを聞いた上で、プロとしての技術と倫理観で提案する。「〇〇という希望を叶えるためには、△△までの治療は積極的に行いますがそれ以上はオススメしません、いいでしょうか?」そんな風に問うのが良い。
字たらず。
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TEMENTとは何ですか?
TEMENTは、特定の文脈で使われる用語で、一般的には「声明」や「主張」を意味します。具体的には、以下のような用途があります。
ビジネスや法律の文脈: 契約や合意の内容を明確にするための公式な文書として使われることが多いです。
個人の意見や立場の表明: 例えば、SNSやブログで自分の考えを述べる際に使われることがあります。
学術的な文脈: 研究や論文において、特定の主張や見解を示すために用いられることもあります。
このように、TEMENTはさまざまな場面で使われる重要な概念です。具体的な文脈によって意味合いが変わるので、使う際には注意が必要です。

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たいち 投稿者
あ、今日カレー作りました。 普段はあまりつかわないジャガイモゴロゴロの食べ応えあるカレー。クミンとチリたっぷりのピリ辛で香りも強いカレーです。うまかったですよ。
ま
ターミナルの話されてるんですよね? ある程度病状が進行したら医療者(医師、看護師、リハ+他職種)側と患者+家族で何度も話し合いの場を持って方向性を決めるのがスタンダードです。 いきなり「ハイ延命どうしますか今決めてください」とはなりません。情報量が少ない患者側に判断を委ねるのは酷だみたいに書かれてますけど、たくさんの情報と考える機会を与えられますよ。今の時代自分でもいくらでも調べることもできます。 そして自分でしっかり考えて答えを出したい患者にはそうしてもらうし、難しそうなら医療職者が助言して誘導のようなことをすることもあります。
まるちゃん
父の時、脳死が先で、心臓動いてて、呼吸器つけるか問われました。 また、蘇生して以前の生活ができるか問うとそれはないです。との事だったので、心臓の動きが止まるのを手を握って見守りましました。無理やり家族のエゴで呼吸器つけても、本人がそこにいないなら、穏やかに逝かせてやりたいと思いました。
ash
ICUのナースです。 私は、若いうちから終活ノートを作り、環境が変わったり、ライフスタイルが変わったりすれば、その都度書き換えてほしいです。自分の人生を生きるために。大切な人に大切な事を伝えておくのです。延命がどのような事なのか、みんな学んでおく必要があると思います。 もし、万が一、裁判になったとしても患者側が勝つ事は、ほんとに稀だと思います。 悩むことが多々あります。この患者は、こんな治療を本当に望んでいるのかな?と…。一度始めた治療を途中で辞めることはできません。医療者じゃない友達にこんな話しをするとドン引きされますけどね…。 でも、みんなに、自分の思う最期の時間を過ごして欲しいから。
ゆた
今の時代、クレーマーが多くて仕方ない。 医療に関わるすべての人達も完璧ではない。 救命で救われる命もあれば救えない命もあります。 時にはミスもあるでしょう。 人がしているんですから。 どちらにしてもクレームが入る今の世の中、おかしな事になっていると思う。 患者、家族の同意を求められても仕方ないよ