１．精神疾患の中でも最も有病率が高い不安関連障害｜ヒロ🦻【えんの木】の投稿-GRAVITY(グラビティ) SNS

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ヒロ🦻【えんの木】

2025/08/27

１．精神疾患の中でも最も有病率が高い不安関連障害

・不安症候群

・心的外傷後ストレス障害（PTSD）

・強迫症（Obsessive-compulsive disorder : 以下 OCD）

・アメリカでの12カ月有病率：21.3％

・日本国でも、いずれかの不安症の生涯有病率は9.2％、12カ月有病率は5.5％（気分障害や物質関連障害より高い）

２．不安症の治療に有効・エクスポージャー療法（Exposure therapy: 以下ET）

・動物の学習モデルを基盤にした行動的技法

・不安が低下するまで恐怖刺激に曝露することで、記憶を上書きし、感情を変化することができるという考えに基づく。

・不安症の中核的な問題は、不安を感じることや不快な個人的出来事を体験することを回避することであり、不安を回避しても、不安は除去されず、不安と向き合うことによってのみ不安が除去される、とすることがETが有効な理由としてあげられている。

【バリエーション】

（1）現実エクスポージャー（In vivo exposure : In vivo）

実際の生活の中で、恐怖を感じる対象や状況、活動に直接向き合う。代表。

例）蛇恐怖症の人には蛇を扱うように指示したり、社交不安症（Social anxiety disorder：以下 SAD）の人には聴衆の前でスピーチをするように指示したりする。

（2）想像エクスポージャー（Imaginal exposure：IE）

恐怖を感じる対象、状況、活動を鮮明に想像する。

例）PTSD患者の場合、恐怖感を軽減するために、心的外傷の経験を思い出して描写してもらう。

（3）内部感覚エクスポージャー（Interoceptive exposure）

発作の前兆である身体症状を意図的に作り出し、繰り返しその感覚に曝露することで、自身の身体反応に慣れる。

例）パニック症の人に、その場で走って心拍を早くし、その感覚が危険ではないことを学習してもらう。

１．新たなエクスポージャー「VRエクスポージャー（Virtual reality exposure）」

・ヘッドマウントディスプレイで小さなモニター画面をメガネに装着し、クライエントを仮想環境に没入させることで、徐々に恐怖に暴露する

例）飛行機恐怖症の人が、心理士のオフィスで、飛行機の景色、音、匂いを再現した装置を使って、バーチャルな体験にさらされる。

・呼び名は「VR Exposre therapy（VRET）や“in virtuo”therapy。

・2021年10月時点で、134本の論文、そのうちMeta-AnalysisまたはSystematic Reviewは2007年〜2021年の範囲で17本抽出される。

・不安関連障害に対し、VRETと待機群、in vivo条件、その他の心理的介入と比較している（例Carl et al. 2019)。

・限局性恐怖症、社交不安またはパフォーマンス不安、PTSD、パニック障害に適用された例などが報告されている。

【VRETのメリット】

・社交不安患者のための現実エクスポージャー療法（In vivo exposure therapy：以下In vivo ET）は患者個人に対して、適切なレベルの恐怖反応を引き起こすような社交場面を正確に再現するために、セラピストの時間的、金銭的な負担がかかる。

例）人前で話す恐怖を持つ患者に曝露刺激を設定するために、聴衆を集めねばならず、聴衆各々の反応を調整する必要もある

・他方、VRETのシナリオは、現実の状況に非常によく似ており、患者に曝露する程度や、シナリオ内の他の人々の反応など、状況的な要因を制御・調整することが可能（Clemmensen et al. 2020)

【参考】

渡邉・金子・加藤・西内・野田（2022）社交不安症における近年のVRエクスポージャー研究と有用性について, 武蔵野大学認知行動療法研究誌

　【ベストコメント】

　３Dカメラを使った視線追尾装置について

「社交不安が改善してくると見続ける時間が長くなるし、目線の動きが変わります。」

「先生にもつけてもらうと、新人の先生は、できる子を見て授業をしていますが、授業のうまい人は全体と勉強が苦手な子を確認して授業をしてるというのがわかりました。」