スピリチュアルケアの本質：医療と心理職の視点の違い

１．スピリチュアルケアについて医療と心理職の立場からの見解の相違

【医療】

・スピリチュアルケア＝スピリチュアルペインからの回復？

・「痛みは解消すべき（取るべき）」

【心理】

・「死は敗北なのか？」

・スピリチュアルケアにおいて生きる意味，死ぬ意味でさえも生成できるのではないか

・生きる意味・死ぬ意味を患者と共に生成していくことに焦点を当てる

２．仏教における死生観

宗教はスピリチュアルケアに関する参考になる

・「生死一如」…生きることと死ぬことは紙の表と裏のように切り離せない関係にあり「生きること」と「死ぬこと」は対概念ではない。

・死があるからこそ，生が輝く

・心理臨床家が獲得していくスピリチュアルケアの哲学（認識論）は宗教的な考え方と交錯するのではないか

３．『生きる意味』を元にしたセラピー

・Frankl （1947）『夜と霧』…第二次世界大戦下にドイツ強制収容所での過酷な条件の中で生き抜いた体験。「人は意味のために生きられると述べられている。」「自分の人生を意味で満たしたい」「自分の生の意味を知るものこそが，苦境をも耐え抜く」

→「ロゴセラピー」創始

・フランクルの実証的研究による裏づけ…がん患者を対象にした調査では，生きる意味があれば痛みや倦怠感などの身体症状があっても生活満足度が高いことが報告されている（Brady, Peterman, Fitchett, Mo, & Cella, 1999）。進行がんの治療の分野で「意味中心療法」として発展。

・Franklの治療的枠組みを応用した治療　Breitbart & Heller（2003）

対象：進行がん患者

構造：全８回の集団療法

内容：進行がんに直面した際の意味，平和，目的に関する講義，ディスカッション，体験的エクササイズ，ホームワーク

結果：セッションを重ねるごとに人生の意味について深く考察できるようになる。

・その他…「尊厳療法」（Chochinov, Hack, Hassard, Kristjanson, McClement, & Harlo, 2005），「ライフレビュー」（Ando, Morita, Akechi, & Okamoto, 2010）、「意味づけ療法」
→続きはスタエフで