🩺 看護事例｜つーの投稿-GRAVITY(グラビティ) SNS

🩺 看護事例

テーマ：危機を通して成長し、関係が深まるまでの心理的プロセス

― 彼女（A氏）視点でみるフィンクの危機モデルによる振り返り ―

Ⅰ．はじめに

本事例は、妊娠を契機に心身の変化と心理的負担を抱えた女性（A氏）が、
パートナーとの関係の中で体験した心理的危機を、**フィンクの危機モデル（1967）**をもとに分析したものである。
A氏は妊娠初期における身体的不調や情緒の不安定さに加え、将来や家族関係に対する不安を抱いていた。
その中で、パートナーであるB氏が「親への報告」や「結婚の話」を一方的に進めたことで、
A氏は「自分の気持ちを置き去りにされた」と感じ、心理的混乱に陥った。
本稿では、A氏が危機をどのように受け止め、どのように適応・成長へと至ったのかを看護的視点で振り返る。

Ⅱ．患者紹介（対象の概要）

A氏（仮名・36歳・女性）は妊娠初期。つわり、倦怠感、睡眠障害などの身体症状があり、精神的な不安も抱えていた。
妊娠発覚当初は喜びもあったが、同時に環境変化・将来への不安・家族への報告への葛藤を感じていた。
パートナーであるB氏（28歳・男性）は、責任感と愛情から「早く形にしたい」と焦り、彼女の気持ちよりも行動を優先した。
その結果、A氏は「理解されていない」と感じ、関係に一時的な断絶が生じた。

Ⅲ．看護問題

妊娠に伴う身体的変化やホルモンバランスの影響により、情緒不安定がみられる。

パートナーとのコミュニケーション不一致により、心理的孤立感を抱いている。

感情の混乱と防衛反応により、支援を拒む言動がみられる。

将来への不安や自己防衛のための「距離を取る行動」が継続している。

Ⅳ．看護計画

目的：
A氏が自身の感情を整理し、安心して他者との関わりを再構築できるよう支援する。

短期目標：
・感情を安全に表出できる環境を保つ。
・支援を“圧力”と感じずに受け入れられるようにする。

長期目標：
・危機的状況を自らの成長の契機として再定義し、関係再構築への意欲を持つ。

援助方針：
・沈黙を尊重し、焦らずA氏のペースを守る。
・共感的態度で話を傾聴し、自己防衛的発言も否定せず受容する。
・感情表出を促すための言葉かけ（例：「無理せず話せるときで大丈夫」）を行う。
・支援者側が“行動で支える”よりも“在る支援（being with）”を重視する。

Ⅴ．看護の実際（フィンク危機モデルに基づく展開）

A氏の心理的経過は、フィンクの危機モデルの4段階に沿って変化していた。

まず「衝撃期」では、B氏から親への報告が行われた事実に強いショックを受け、現実を受け入れられず混乱した。
妊娠という大きな出来事に心が追いつかず、「どうして勝手に話を進めたの？」という怒りと動揺が入り混じった状態であった。
この時期には、理解よりも“安心”が必要であったが、B氏の積極的な行動が逆にプレッシャーとなった。

続く「防御的退行期」では、A氏は「無理です」「そっとしてほしい」と言葉にし、距離を取った。
これは、相手を拒絶したいというより、心の安全を守るための自然な防衛反応である。
妊娠初期の不安定な時期に、自身の領域を確保することは心理的バランスを保つ上で重要であった。

その後、時間の経過とともに「承認期」に入り、A氏は「彼も混乱していたのかもしれない」と冷静に考え始めた。
B氏が沈黙を守り、プレッシャーをかけない関わりを続けたことが、A氏に“理解されている安心感”を与えた。
彼女の中にあった怒りや混乱は少しずつ穏やかな気持ちへと変化し、感情の整理が進んでいった。

最終段階の「適応期」では、A氏は自分の体調と気持ちを優先しつつ、「もう一度きちんと話してみたい」という前向きな意欲が芽生えた。
この段階でのA氏は、出来事を「裏切り」ではなく「お互いが学ぶ機会」として意味づけ直しており、危機を通じて自己成長と関係の再定義が見られた。

Ⅵ．考察

本事例から、危機とは単なる関係の崩壊ではなく、お互いの価値観を見直し、より成熟した関係へと進化するプロセスであることが示された。
A氏は、感情的な拒絶を経て、自分の心の守り方を学び、B氏は沈黙を通して“待つ愛”を実践した。
この過程は、フィンクの危機モデルが示す「衝撃から適応への段階的成長」をよく反映しており、
患者（A氏）自身が主体的に感情を受け止め、現実に適応していく姿勢がみられた。
また、看護的観点からは、支援者が“反応を解釈するのではなく受け止める”姿勢を保つことが、危機対応における信頼回復の鍵となる。

Ⅶ．まとめ

A氏の危機体験は、一時的な混乱や距離を生んだが、最終的には自己理解と関係の成熟をもたらした。
危機を経て、A氏は「感情に支配されずに自分を守る力」を身につけ、B氏も「相手のペースに寄り添う支援」を学んだ。
本事例を通して、危機とは“終わり”ではなく、“変化と再生の始まり”であることを再確認した。
フィンクの危機理論は、恋愛・家族関係といった身近な人間関係にも応用可能であり、
“人は危機を通して成長する”という看護の普遍的な真理を実感する機会となった。